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年紀大生孩子會不會比較危險呢?以往的醫學研究報告大都強調高齡懷孕會有比較不好的結果,但是在現代醫學中,年齡高低已經不再是懷孕生產的主要問題了。若能做好孕前或產前諮詢工作,高齡產婦將不再是高危險妊娠。
高齡產婦胎兒染色體異常的機率較高
首先必須要了解的是,產婦年紀較大者,胎次往往較高,母體的平均體重比年輕產婦重,而且懷孕之前罹患高血壓、糖尿病、甲狀腺或腎臟等疾病也比較多,這些因素都有可能會影響懷孕結果的好壞,如果將它們一一排除,真正屬於高齡本身所造成的問題,主要就在於增加胎兒染色體異常的機率。
統計顯示胎兒染色體異常的發生率,確實會隨著產婦的年齡增加而升高,這也就是高齡產婦懷孕初期流產率較高的主要原因,只要高齡產婦於妊娠十六至十八週時接受羊膜穿刺檢查,即可確定胎兒染色體是否正常。
羊膜穿刺術是在超音波的導引下,以穿刺細針經由準媽媽的肚皮及子宮壁,進入羊膜腔內抽取羊水,操作步驟相當安全,造成流產的危險性低於0.5%。
高齡產婦不宜選擇母血篩檢唐氏症
唐氏症是最常見的一種新生兒染色體異常,第二十一對染色體多了一條,發生率約為活產的八百分之一,乘以三十二萬生產數,國內每年有將近四百名唐氏症兒。雖然年輕媽媽生出唐氏症兒的機率比較低,但是總數卻多很多,佔了所有唐氏症兒的80%。針對年輕媽媽,在妊娠十五至二十週時,由母體抽血檢驗兩項指數,配合年齡、體重等變數,電腦會重新計算她懷有唐氏症胎兒的機率高低,機率大於二百七十分之一者視同是高齡產婦,亦應安排羊膜穿刺檢查。
臨床上卻有很多高齡產婦,認為抽血比較安全,不敢抽羊水而選擇抽血篩檢唐氏症,事實上,這種做法頗有可議之處:
(一)抽血篩檢只能得知唐氏症的機率高低,而非胎兒染色體正常與否,機率偏高者必須進一步接受羊膜穿刺檢查才能確定,其檢出率為60至70%,仍然有三分之一的唐氏症兒會被遺漏掉。
(二)高齡導致的胎兒染色體異常機率增加,並不僅限於唐氏症,抽血篩檢對於診斷其他的染色體異常沒有什麼幫助。
(取材自嬰兒與母親雜誌)
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