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男歡女愛，結婚生子，是天經地義的事，但許多（準）媽媽在懷孕過程中出現尿失禁、憋不住尿的經歷，這種狀況正不正常？發生率到底高不高呢？字典上對疾病的定義是「異於一般生理、身體狀態的改變，特別是指破壞性的變化。」婦人懷孕是正常的，但身體異於一般的生理過程，如骨盆腔裡的神經肌肉韌帶，面臨一些破壞性的變化，甚至發生了一些不正常的徵狀，如生殖器鬆弛與妊娠尿失禁就可算是疾病。
妊娠尿失禁的發生率
妊娠尿失禁的發生率在國內外的統計約在32％至80％之間。但為什麼數據差距這麼多？是不是統計方法有問題？其實不然，主要是取樣對象不同。一般的數據是初產婦有53％，而經產婦有85％的罹患率，但如扣除約一半的患者在懷孕前就有尿失禁者，這就是相當可觀的數值，值得大家注意。
臨床追蹤發現，首發性妊娠尿失禁發生時機平均分佈在每個懷孕周期，也就是說懷孕期間都可能有漏尿情形。妊娠早期發生的尿失禁會比晚期來得嚴重，還好除了15％的準媽媽外，多數妊娠尿失禁都會不藥而癒。不過也不要高興太早，只要曾經發生過妊娠尿失禁者，之後懷孕發生尿失禁的機率會非常大，甚至不會再不藥而癒了。
妊娠尿失禁的原因及影響
為什麼妊娠會誘發尿失禁呢？透過電腦斷層掃描與意外身亡懷孕婦女的解剖研究發現，女性懷孕時膀胱底部與膀胱頸位置都會向上移，尿道長度亦增長。這意味著下泌尿道器官與骨盆支撐器官受到擠壓，這股壓力來自於不斷增大的子宮、羊水與胎兒。同時針對生完產後的婦女，利用膀胱鏡也常發現膀胱受創傷，這也正呼應骨盆泌尿道受重壓的事實。於妊娠中做尿動力學檢查亦發現隨著尿道長度增長，有禁尿能力的功能性尿道長度與尿道閉鎖壓亦增長與增高，以抗衡增大的腹壓。
另外就懷孕婦女韌帶取樣研究發現，妊娠期間其張力減弱許多，但幸好生產後大多能回復正常。但是當妊娠中減弱的韌帶較無法承受增加的腹部重量時，而功能性尿道長度與尿道閉鎖能力沒提昇，妊娠中應力性尿失禁就可能發生。過劇的壓力也容易造成骨盆韌帶嚴重傷害，導致無法修復的破壞、斷裂，可能造成生產後持續性的尿失禁問題。
（取材自嬰兒與母親雜誌）
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