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全民健保開始實施以後,產前檢查與住院生產均納入給付的範圍,加上近年來衛生主管機關對於優生保健觀念的大力宣導,準媽媽們都已經相當重視產前檢查的臨床價值,希望辛苦懷胎十月能夠順利生下健康寶寶,生產後回家去,可別忘了返院接受產後檢查。
在健保孕婦手冊中,把產後檢查列入整個懷孕過程就診的最後一次,目的就是要提醒產婦們產後檢查的重要性,一般建議於生產後六週至二個月內返院回診,最好是挑選沒有陰道出血的時候,主要就診內容如下:
一、病史詢問:關於是否哺餵母乳、月經重新開始來潮、異常惡露或陰道出血、外陰搔癢與白帶、排便習慣等。
二、內診:檢視傷口癒合情形、子宮頸口是否外翻、子宮復原的程度等,產前沒有接受子宮頸抹片篩檢者可順道採樣,否則很可能又拖了好幾年都不來看婦產科。臨床上常見的問題包括:陰道感染、子宮頸糜爛、子宮復原不良、子宮後屈、子宮或卵巢腫瘤、痔瘡等。
三、諮詢與衛教:最好平時就記下臨時想到的疑問,就診時一併請教醫護人員。
除了例行的產後檢查,產婦分娩後身體虛弱,若非必要狀況,坐月子期間不宜再舟車勞頓地跑醫院,倘若感覺有任何異常現象,可先以電話詢問您生產醫院的醫護人員,他們會先給予一些適當的建議。萬一是下列徵象則需提早返院就診:
一、傷口癒合不良:一般自然生產後二、三天或剖腹生產後五天即可出院回家,這時候傷口的疼痛感已經相當輕微,如果傷口疼痛反而逐漸加劇,局部紅腫與壓痛,甚至於有膿樣分泌物,很可能是傷口癒合不良併發細菌感染。
二、產後持續出血:如果出院回家後發現惡露量過多、夾雜大血塊、甚至於有惡臭味或合併發燒、下腹痛時,可能是胎盤殘留、子宮出口阻塞、子宮內膜炎等併發症。
三、劇烈腹痛:坐月子期間只顧著要進補,猛吃麻油雞酒而不吃蔬菜又少喝水,經常感覺腹痛是因為食物消化不良造成腸胃不適,大都是於肚臍周圍的陣發性腹痛,排便後即可獲得改善。倘若是持續性的劇烈下腹痛,尤其合併發燒或異常分泌物時,應立即返院就診。
四、產褥熱:俗稱「月內風」,代表坐月子期間所發生的任何發燒疾病,可能是由於產道、子宮、泌尿道、乳腺等部位遭受細菌感染。產後多注意個人及居家清潔衛生,即使尿意感不太明顯也要定時排尿,某一邊乳頭破皮則暫停該側哺乳,並塗抹消炎藥膏。
五、脹奶:脹奶是新科媽媽經常抱怨的問題之一,因為哺乳經驗不足或乳房護理操作不當,一旦乳房腫脹又未能及早吸出累積的乳汁。脹奶時應減少蛋白質、油膩或含酒精食物,保持清潔避免遭受細菌感染而導致乳腺炎。
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