產後問題~觀察惡露，了解子宮恢復情形

◆惡露◆
症狀：
廖倍良醫師表示惡露會慢慢排乾淨，顏色會愈來愈淡，由紅色變成深紅色到淡黃色，惡露通常兩個星期左右顏色會變淡，但有時會拖到一個月。
林禹宏醫師表示，通常2～3天顏色較鮮紅且量多，到3、4天後惡露顏色會變淡、量逐漸減少，到第10天左右會逐漸排盡，但是有些人會拖到好幾個星期，若量多要看醫生。
蕭啟信醫師則表示產後前1～2天惡露的量不會比月經多。此外，惡露的量也會顯現子宮恢復的情形，所以建議可以觀察惡露的量及顏色（漿液性及變白），來了解子宮恢復的情形；通常產後6個星期左右，子宮會完全恢復，而在生產後幾天，子宮會恢復到肚臍的高度，通常約每天都下降一指幅。

解決方式：
1. 多按摩子宮，以解決惡露的問題，可以用環形的方式來按摩子宮，增加子宮收縮。
2. 廖倍良醫師表示也可以採用沖洗的方式，但若是過度沖洗，會造成保護膜破裂，所以不要過度沖洗，建議可以採用衛生護墊。
3. 林禹宏醫師提醒，2～3小時即應換棉墊，蕭啟信醫師則建議，使用棉墊更換，約1小時更換一片。
4. 但若是惡露排出的量比較多，可能是子宮的收縮不良，蕭啟信醫師表示子宮收縮的情形不好，可使用藥物。
5. 林禹宏醫師表示，若是前三天有嚴重出血的情形，最好配合藥物治療，並且按摩子宮，若還是產後大量出血，則建議有時動手術。
6. 其他：此外，有時產後大出血的情形，可能是因為服用大量生化湯的緣故。

廖倍良醫師表示，產婦多半會喝生化湯，但可能會造成子宮收縮不好的情形，因為一般而言，惡露的量應該愈來愈少，但根據臨床經驗，有的一天喝一帖，結果產後12天造成大量出血。蕭啟信醫師表示，若血淤積在子宮內，會造成感染的情形。所以，廖倍良醫師表示，如果惡露的顏色由紅色變成深紅色，表示子宮收縮情況不佳，最好不要喝生化湯及中藥，因為產婦生產時已經使用子宮收縮的藥物。所以生化湯可以喝也可以不喝，若喝生化湯，喝三～五帖即可。

林禹宏醫師表示，有些人不把中藥當成藥，所以建議產婦生產後，最好出院才喝生化湯，並且表示不見得每個人都要喝生化湯，若要喝生化湯最好問過中醫師，不要隨便到藥房購買，以免會發生出血過多或是惡露過多的情形。若有這樣的後遺症，通常停掉喝生化湯之後就解決了。

（取材自嬰兒與母親雜誌）