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松山安心小兒科診所院長 許林文
腸病毒（enteroviruses）是一群寄生在人類腸道的小ＲＮＡ病毒，主要區分成三大類：小兒麻痹病毒（poliovirus），克沙奇病毒（coxsackievirus）及依科病毒
（echovirus）；其中克沙奇病毒可再細分為Ａ、Ｂ兩大群。目前鑑定出一共有六十八種血清型，不過近年比較盛行的大概只有十多種，分別為克沙奇病毒A9、A16、B2–B5型，依科病毒4、6、9、11、30型及腸病毒70、71型。其中腸病毒71型算是最惡名昭彰，其致病力特別高，尤其易造成神經系統的併發症。
致病機轉
腸病毒的傳染主要是經由糞口途徑或是呼吸道，因此接觸病人的糞便、口鼻分泌物、飛沫等都有可能被感染。傳染的對象大多是十歲以下孩童，尤其是三歲內的幼童。傳染的季節則依地理區域而不同，在溫帶國家以夏、秋為流行季節，在熱帶、亞熱帶地區則全年都有可能流行。台灣的流行季節通常從三月到十一月，以七至九月為最高峰。
病毒由口或呼吸道進入人體後會先在咽部及腸道複製，一天內就會侵犯鄰近的淋巴結，大約在三天時病毒就會進入血液造成病毒血症，並且侵犯身體許多部位，例如皮膚、心臟、中樞神經等，臨床症狀也在此時出現。身體產生的抗體大約在感染後第七天出現，此時病毒血症就會慢慢消失，若無併發症則患者會在七至十天慢慢復原。腸病毒於發病二週後在咽喉的數量就大量減少，經由口鼻分泌物傳染的危險性就大為降低，不過病毒仍可經由糞便排出，持續六至八週之久。
何時要緊急就醫
大部分感染腸病毒的病童都不會太嚴重，只要就近至社區的小兒科診所就醫即可得到妥善的照料，但是若有下列的症狀出現，則最好轉診至設備完善的醫院做進一步檢查及觀察。
一、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫，一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。
二、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
三、持續嘔吐。
四、持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。
（取材自嬰兒與母親雜誌）
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孕婦
