心理新知
健康新觀念  
耕莘醫院家庭醫學科主治醫師 余豎文

通常我們從坐姿、躺著或蹲著的姿勢站起來時,因地心引力的關係,下半身的靜脈血量會增加,心臟的血流量減少,血壓因而降低,正常的人這時交感神經系統很快會出現代償作用,所以正常的人從躺姿到站姿,收縮壓減少不會超過10,舒張壓減少不會超過5。
可是某些人自律神經的調節出現問題,在日常生活當中,姿勢的改變就會引起低血壓,血壓降低使腦部血液及氧氣供應不足,因而引起頭暈、無力、視力模糊等等症狀。我們用來判定姿勢性低血壓的標準是,姿勢改變後收縮壓降低超過20,或舒張壓降低超過10以上。

引起姿勢性低血壓的原因主要有四個:
第一個原因是因各種因素引起身體之水份或血液流失及不足。
第二個原因是因服用藥物引起,常見的藥物為利尿劑、血管擴張劑、抗憂鬱劑、精神安定藥物等等。這些藥物都是常用之藥物,前兩者是治療高血壓最常用之藥物,而後兩種藥物也是現代婦女經常服用的,另外喝酒也會造成姿勢性低血壓。
第三個原因是因為其他疾病引起之自律神經系統失調,如後期糖尿病病人自律神經系統會調節不良,因而容易發生姿勢性低血壓。
最後一個是找不出原因的本態性姿勢性低血壓,其發生原因不明。

姿勢性低血壓之治療方法
治療方面,首先須強調無症狀之姿勢性低血壓是不用治療的。有症狀之姿勢性低血壓病人,第一步是嘗試找出潛在原因,如果懷疑是藥物引起,應該在醫師指導下調整藥物劑量或種類;如果常喝酒應該減量或把酒戒掉。平常從躺、蹲或坐著要站起來的時候,動作要緩慢,下肢穿著彈性襪亦可改善下肢血液滯留靜脈之情況。比較嚴重之病人,他們通常會合併其他慢性或神經系統之疾病,其治療方面就比較困難了。
姿勢性低血壓是造成婦女頭暈其中一個可能的原因,一般婦女平常應有規則和足夠的運動,長時間的坐與臥皆會容易使交感神經調節不良。平常水份的吸取要足夠,避免出現脫水的情況,每天宜飲用超過兩公升的開水。日常生活中和處理家務時,改變姿勢的動作應該放緩,不該服用的藥物儘量不要使用,如此可以減少及預防姿勢性低血壓的發生。





(取材自育兒生活雜誌)




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