高添富婦產科診所負責人
高添富

許多的孕產辭彙常聽醫師或書上提起，不過到底這些辭彙指的是什麼意思呢？和我認知的有誤差嗎？

靜脈瘤
靜脈瘤主要是指小腿上靜脈曲張，因靜脈血液鬱積而導致靜脈曲張，瓣膜受損，而會在小腿上顯示出青紫色隆起腫塊；發生率達11％，有遺傳性，大都是在懷孕10∼12週後開始，症狀只是有沈重感或走路時不適而已。
造成靜脈瘤的原因主要是妊娠期內分泌的變化，其他如子宮變大壓迫阻礙靜脈回血，骨盆腔解剖和血流的改變都有關係。在妊娠期靜脈瘤大都會隨著懷孕週數嚴重，會造成靜脈曲張性皮膚炎或潰瘍，極少數甚至會破裂。孕婦較會發生「血栓靜脈炎」的危險，下次再懷孕時靜脈瘤甚至可能會變更大，但一般都不會影響到胎兒的健康。
防止靜脈瘤的方法就是平日勿維持長坐或站立不動，走動可使小腿肌肉收縮促進血液循環，平日可穿彈性褲襪保護小腿，晚上睡覺時將雙腳壂高，幫助靜脈血液循環。
偶爾多產婦會有外陰部靜脈瘤造成局部刺痛或沈重感，或外傷後出血，可穿戴壓迫裝置以減小腫大的靜脈，但大都只要臥床休息就會減少症狀及使靜脈瘤變小。產後若靜脈瘤仍很嚴重明顯影響美觀，或會疼痛，可以考慮找一般外科開刀抽除。

子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮的肌肉層長出的肉瘤，也叫纖維瘤，是婦女最常見的良性腫瘤，發生率達15∼20％。38歲以上的婦女更有報告高達38％者會發生。子宮肌瘤和動情素有關，生殖年齡都會生長，一直要到更年期之後才會自然萎縮。大部分都是良性的，只有千分之一的機會產生惡性肉瘤變化，但經常不正常出血時就要作「子宮內膜切片」病理檢查以確定不會有子宮內膜瘜肉、子宮內膜增生過度、粘膜下肌瘤或子宮內膜癌的可能性。
子宮肌瘤大多不大且都沒有症狀，也不需要治療，但仍要定期追蹤。 通常是否要手術治療應考量
1.引起的症狀
2.肌瘤的大小或位置
3.患者年齡
4.是否仍要生育。
只有經血過多嚴重到貧血的程度，腫瘤壓迫膀胱、直腸阻塞輸尿管症狀明顯，或腫瘤大到妊娠十二週以上大小以及造成不孕、習慣性流產或早產時才需考慮手術切除。

葡萄胎
葡萄胎是一種不正常的懷孕，胚胎及妊娠囊萎縮沒有正常成長，反倒是將來要發育成胎盤的絨毛組織過度的增生，絨毛水腫形成水泡狀像葡萄粒一樣充滿整個子宮腔內而形成葡萄胎。
葡萄胎的發生率在美國約2000次正常妊娠中有一次，在亞洲地區則高達60∼1000分之1，和社會經濟階層低下及營養不良有關，20歲以下及40歲以上婦女較多，而再發率可高達4∼5倍。
葡萄胎主要的症狀是陰道出血（100％），子宮腫大（50％），妊娠劇吐（30％），妊娠毒血症──蛋白尿、高血壓、水腫（20％），甲狀腺機能亢進（10％）甚至會發生絨毛組織栓塞（2％）。
從前沒有超音波儀器，因為葡萄胎驗尿也是陽性，所以往往變成葡萄胎也不知道，現在早期使用超音波檢查可以看到胚胎萎縮，早期作子宮刮除萎縮的受精卵，就很少有發生葡萄胎的機會。
葡萄胎的治療主要也是用子宮擴刮術清除，要注意絨毛組織栓塞，造成肺水腫及右心室衰竭的危險。
因葡萄胎有可能會惡化成「侵犯性葡萄胎塊」或「絨毛膜癌」，手術後系列的追蹤抽血HCG檢查及胸部Ｘ光檢查很重要，期間最好使用口服避孕藥避孕。
前置胎盤
植入性胎盤
子宮頸閉鎖不全
子宮外孕

（詳文請見12月號嬰兒與母親雜誌）