板橋國泰醫院護理部主任
張怡清

不想再生孩子，或者暫時不想生孩子時，除非不要有性行為的發生，否則只有使用避孕方法了。


目前為世人所使用或曾經使用的避孕方法種類很多，無論何種避孕方法，其避孕原理都是一樣的，也就是避免精子和卵子結合。我們將為您介紹各種避孕方法。

子宮內避孕器
子宮內避孕器就是在子宮內裝置物品，以達到避孕的目的。在台灣曾經使用過的有子宮環、子宮圈、樂普(子宮彎)、銅7、銅T、母體樂等，而開業婦產科醫師可能還採用其他種類的避孕器，不過基本上就是將它裝在子宮內來避免懷孕。
▲避孕原理
(一)子宮內避孕器可以加速輸卵管蠕動，減少受精機會。
(二)子宮內避孕器在子宮內，使子宮內膜產生異物感，使子宮內膜產生化學酵素或銅離子反應，使受精卵無法著床。
▲避孕效果 子宮內避孕器對大部份婦女而言，避孕效果相當不錯，使用第一年可達97%。
▲裝置時期 只要確定沒有懷孕，任何時候都可以裝置，不過下列時間是裝置最適當的時期。
(一)月經來潮結束後之兩、三天內。
(二)生產後四十二天子宮完全恢復。
(三)流產或人工流產後之第一次月經來潮結束後，若經醫師診察確定，即可裝置。
▲裝置方法
(一)子宮環必須擴大子宮頸口後將其放入子宮內，目前仍有人使用。 (二)其他各種子宮內避孕器均可使其成為直線型，放入插入管中，再用插入棒將其推出至子宮腔內，尼龍線則留在陰道內。
▲禁忌 有下列情形時，不可以裝置：
(一)不曾生產之婦女。
(二)懷疑有懷孕。
(三)骨盆腔器官、子宮頸或陰道發炎。
(四)懷疑罹患癌症或子宮腫瘤。
(五)原因不明的陰道或子宮出血。
(六)月經量過多或經痛厲害的婦女。
▲使用期限
(一)不含銅之子宮內避孕器不必更換，可以一直使用到再生小孩或更年期。
(二)含銅之子宮內避孕器可考慮三至五年更換。
▲優點
(一)對大部份婦女來說，副作用少、安全而且效果好。
(二)裝置、取出均方便。
(三)不影響性生活，不影響哺餵母乳。
(四)想生孩子時，取出後很快就可以懷孕。
▲裝置後可能遇到的問題
(一)裝置後伴隨現象：
1.有些人在裝置後兩星期期間，可能有輕微的點狀出血。
2.有些人會感到輕微的下腹部疼痛或腰酸。
3.有些人在裝置後之第一次和第二次月經來潮時，月經量會增加、來潮日數延長，也有可能提前或延遲月經來潮。 如果裝置三個月後仍有上述現象之一，或在三個月內上述任何一種現象較嚴重時，應請原裝置醫師診治。
(二)懷孕：
(1) 子宮內避孕器之失敗率為1%-3%，因此，極少數的婦女，雖然避孕器仍在子宮內，卻意外地懷孕了。
(2)子宮內避孕器不自覺的排出於子宮腔之外而發生懷孕。
(3)有時會引起子宮外懷孕。
(三)子宮穿孔： 通常在裝置時發生。由於子宮位置、方向及深度未詳細探測，致插入方向不對或用力太猛，穿破子宮壁進入腹腔。假如裝置的是非含銅避孕器，若婦女無自覺症狀，可不予理會。子宮穿孔可能引起炎症、腹腔內出血，甚至危及生命，因此應即早求醫診治。 (四)骨盆腔發炎： 若非裝置過程消毒不完全，應不致引起骨盆腔的發炎，即使尼龍線留在陰道內，也不致引起上行性的感染，若萬一有發炎現象，請醫師診治。

口服避孕藥
口服避孕藥是一種人工合成的類似女性荷爾蒙之動情素和黃體素的製劑，按規定服用幾乎可達百分之百的避孕效果。合成荷爾蒙的種類很多，但它們的化學構造、作用和效果均相似，只有少許差異。

保險套

（詳文請見12月號嬰兒與母親雜誌）