台大醫院小兒部主治醫師 李秉穎

對於可能出現的腸病毒流行，我們必須注意一般性的預防措施，包括：加強洗手等衛生習慣、做好環境衛生、避免接觸病人、避免去人多的場所、罹病兒童停止上學等，畢竟多一分預防，才能多一分放心。 。

腸病毒是什麼？
腸病毒是一群病毒的總稱，其中包括：23種A型克沙奇病毒、6種B型克沙奇病毒、3種小兒痲痹病毒、30種伊科(echo)病毒與最後發現的第68到71型腸病毒，一共有六十幾種腸病毒。這些病毒在人類的呼吸道可以持續存在三至四週，而在腸胃道則可以持續存在達五至六週之久，所以它們是經由糞、口或飛沫等途徑傳染。腸病毒這種可以在人體長期繁殖的特性，使得我們很難有效地去控制腸病毒的傳染。

光看病毒的名稱，可能會使人以為腸病毒是一種引起腸胃炎的病毒。所以，很多人拉肚子以後就開始擔心是不是腸病毒，甚至在1998年報告到衛生署的嚴重病例裡面，也參雜了一些只有腹瀉症狀的個案，可見這種誤解不只存在一般民眾心中，一些醫師也不甚了解。

學術界之所以會用腸病毒來加以命名，主要是因為早期科學家所發現的病毒，大多只能侵犯呼吸道，而無法引起腸胃道細胞的有效感染。比較後期所發現的腸病毒卻是一個例外，它們可以抵抗胃酸的酸性刺激，進而感染腸道細胞，所以被稱為腸病毒。事實上，腸病毒感染很少出現嚴重的腹瀉症狀，它們所引起的症狀最主要的是發燒、口腔潰瘍、皮疹與各式各樣的併發症。

腸病毒可能引起的疾病
腸病毒可以引起很多種疾病，其中50-80%是沒有特殊感染症狀，這些隱性感染以成人較為常見。去年台灣地區的大規模調查也顯示，很多足不出戶的小孩會經由沒有發病的成人得到感染。得到腸病毒感染以後，如果出現了手足口病或泡疹性咽峽炎，醫師們就可以很快地診斷出，這是因為其他疾病很少出現類似的病徵。

手足口病患者會在手、腳與臀部周圍出現丘疹，疹子的頂端大多有小水泡，口腔也會有潰瘍，口腔前面與後面都可能出現。這些疹子大多不癢，不會留下明顯的疤痕。臀部周圍的疹子常常可以提供醫師很好的診斷參考，因為如果只在手腳出現少數疹子，有時不容易跟蚊蟲叮咬區分，而臀部是不容易被蚊蟲叮到的特殊部位。

泡疹性咽峽炎會在口腔後部出現水泡，然後很快地破掉變成潰瘍。嚴重的時候，口腔前後都會有潰瘍現象。口腔出現潰瘍的時候，必須注意一下牙齦是否有紅腫發炎的現象，如果有的話，就是單純泡疹病毒引起的另外一種疾病，稱為泡疹性齦口炎。

腸病毒的併發症

腸病毒71型

腸病毒今年會不會捲土重來？

如何預防腸病毒？
根據以往的經驗，我們知道腸病毒感染的嚴重病例常常出現三個與腦炎有關的初期表徵，包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆，包括：持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體痲痹、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。

如果發現有腸病毒感染病例，這些警訊都是我們應該特別注意的。 對於未來可能出現的腸病毒流行，我們還是必須注意一般性的預防措施，包括加強洗手等衛生習慣、做好環境衛生、避免接觸病人、避免去人多的場所、罹病兒童停止上學等。雖然腸病毒71型可能再度影響少數兒童，或是在往後出現其他類型的腸病毒流行，我們都無需恐慌，只需要適度地保持警覺。注意預防感染的措施、注意重病初期的警訊，我們的小孩還是可以度過這些人生的試煉。

（詳文請見4月號嬰兒與母親雜誌）