台北市康寧醫院婦產科主治醫師　詹景全

近日台北市立仁愛醫院放射性碘廢物外露污染，引起病患和家屬一陣恐慌。其中有兩位懷孕的護理人員更加擔心腹中胎兒的健康。到底在我們生活中有那些輻射污染？是不是所有的輻射對母體及胎兒均有危害？如果懷孕的過程中，因疾病的需要須做放射性檢查，是否會對寶寶產生後遺症？

生活中有那些輻射？
輻射(radiation)不只應用在醫用X光，也用於微波、超音波、透熱療法和無線電波。後四項能量形式是比較長的波長和較低的能量，須長時間使用才會對人體產生危害。相反的，X光和γ射線的波長短且能量極高，且是離子(輻射的型式)。

來自X光和γ射線的離子化輻射及其高能量，足以打斷化學鍵(例如DNA)或是產生能夠導致組織傷害的自由基式離子。 至於家電用品則多少都會釋放電磁波，耗電越凶，發出的電磁波就越強。
家電當中，以電磁爐、微波爐、冷氣機、電熱水器、冰箱等電磁波強度較大；若以接觸的頻率和距離來看，最值得注意的就是電磁爐、微波爐及吹風機，特別是電磁爐。

8∼15週影響最大
在過去的文獻中Goldstein曾報告，在75例暴露於100rad以上輻射的母親中，胎兒有19例出現小頭症或水腦。其他不良作用包括智力遲滯、生殖器異常、生長受限、小眼症和白內障。Dekaban報告22例嬰兒在懷孕前半期暴露於估計250rad之後有小頭症、智障等問題。這兩個研究都未發現有其他器官畸形。

離子化輻射對於子宮內暴露導致小頭症和嚴重智障最常發生在8∼15週，其次是16∼25週。在妊娠8∼15週時，胎胚對輻射誘導的智障最具感受性。胎兒嚴重智障的危險性在低至10rad為4%，高到180rad則高達60%。 根據美國輻射學院報導，單一次診斷性X光並不會威脅發育中的胎胚。

然而，來自多次的累積檢查劑量可能進入有害範圍，特別是在妊娠8∼15週，目前的證據認為在低於5rad的離子輻射劑量下，對於胎兒先天性畸形、生長受限或流產方面的危險並未增加。

常用儀器的離子化輻射量

懷孕期間拍攝Ｘ光的要點
1. 應告知婦女來自單次診斷性式的X光暴露對胎兒不會造成危害，明確的說，暴露低於5rad不會併發胎兒異常或流產的增加。
2. 懷孕期間，可能的話應考慮採用與離子化放射線無關的檢查方式。例如超音波和核磁共振來取代X光。
3. 超音波和核磁共振造影未有已知的不良胎兒作用。然而在未有更多報告結果出現之前，不建議將核磁共振造影用於懷孕第一期。
4. 對孕婦執行多次診斷性X光時，照會放射線科醫師有助於計算胎兒受影響的劑量估計。
5. 懷孕期間禁止使用放射活性同位素碘做治療。

（詳文請見3月號嬰兒與母親雜誌）