林口長庚紀念醫院婦癌科主治醫師 黃寬仁

懷孕是一件神聖、令人喜悅的事，因為生命從此有了傳承！然而，對於罹患過腫瘤或癌症的女性而言，懷孕卻是一件令人期待又怕受傷害的事，因為不知能否孕育一個健康的寶寶？懷孕時萬一腫瘤復發怎麼辦？以下醫師的專業建議，相信能解開您心中疑慮。

--育齡婦女常見的婦科腫瘤 --

懷孕期間的腫瘤治療

手術：妊娠15、16週進行為宜
懷孕期間，不管是診斷性的手術或是治療性的手術，有時是不可避免的。一般來說，懷孕期間的手術，對於母親或胎兒影響都不大。妊娠8週之後，胎盤的功能取代了卵巢分泌黃體素的功能，因此如有必要，切除卵巢並不影響繼續懷孕。但如果在8週之前手術，則有可能造成流產。傳統上，如果情況允許，手術皆在妊娠15、16週左右進行，因為此時對於胎兒影響較小，手術也較容易進行。

放射線治療：危險！保護腹部
懷孕期間的放射線治療，在任何週數皆會有影響，尤其是妊娠8∼15週時，因為此時為胎兒器官成形發育的關鍵期。放射線治療愈接近腹部，影響愈大。對於國人常見的頭頸部腫瘤，放射線治療因為距離腹部較遠，相對較安全，但腹部仍然需要以鉛板保護。

化學治療：妊娠12週之後再施行
懷孕期間的癌症治療，有時必須包括化學治療，然而大部份的化學藥物皆有可能造成畸胎，尤其是妊娠5∼10週時，因為此時正是胎兒各種重要器官成形的時期。在胎兒器官成形之後，也就是妊娠12週之後再接受化學治療，胎兒畸形的機會不大，但仍會有胎兒生長遲滯的現象。化學藥物會經由乳汁分泌，但其程度並未確定，因此化學治療期間並不建議以母乳餵哺嬰兒。

放射線治療對育齡婦女卵
巢功能的影響
化學治療對育齡婦女卵巢功能的影響
育齡婦女早期子宮頸癌的治療

婦癌治療後度過觀察期才可計劃懷孕
自避孕方法發明以來，婦女已經可以控制生育，也就是可以有計劃的懷孕。除了調整自己的生活、工作之外，也要讓自己的身體處於最佳狀態。懷孕前抽血檢查可以讓自己知道是否有地中海型貧血、肝炎或德國麻疹抗體。其他懷孕前準備建議包括子宮頸抹片檢查、陰道超音波檢查，以及乳房檢查，以確定自己的身體處於完善的準備狀況。

若婦女曾經罹患婦科腫瘤接受治療，一般婦產科醫師會建議，治療完成後3個月才準備懷孕。若是罹患癌症接受治療，一般婦癌科醫師會建議，治療完成後有一段觀察期才準備懷孕，而且常常需要不孕症科醫師的幫忙，因此必須與專家醫師作完整的諮詢。婦女罹患婦科腫瘤或癌症接受治療，自己必須有良好的心理建設，畢竟人在生病後，人生觀常有重大改變。

（詳文請見4月號嬰兒與母親雜誌）