採訪／楊聰玲
諮詢／高雄醫學大學小兒感染科主任 黃高彬

腸病毒自民國87-88年大流行以來，每2至3年就有一次大流行；上次大流行是民國90年，今年到明年又將是危險期；目前也有多間幼稚園部份班級因腸病毒而停課。據高雄市教育局提供的資料，到今年5月9日為止，高市因腸病毒而停課的共計有：國小附設幼稚園8校13班，私立幼稚園1所1班。在全台嚴防SARS疫情的同時，腸病毒的高峰期已經來到，父母不能不慎。

腸病毒的流行期
高雄醫學大學小兒感染科主任黃高彬醫師表示，腸病毒每年流行時有兩個高峰期：一為春末夏初（即5∼6月），另一為夏末秋初（9月開學）；中間7、8月因放暑假，病例明顯減少。由於腸病毒71型之疫苗尚未成功，無法施打，因此引發重症仍然無法避免，需要家長和幼教老師們全力配合、共同防疫。
尤其是幼教老師更要負起防疫之重責大任，本身要有良好的衛生習性，一定要時常帶領小朋友洗手，關心每個小朋友的健康狀況。

黃高彬主任認為，現在的社會，人口流動太快，尤其是週休二日後，更加速了人口的移動，無論是國內或國外，人們往來密切，使得各種疾病的感染機會也大為提高。
當然，人口密度也是感染的重要因素，不過以往腸病毒流行時，北、高兩市的死亡率卻最低，這表示死亡率和衛生觀念、醫療品質有密切的關係。

誤診導致死亡率升高
黃高彬主任表示，腸病毒之可怕是常易被誤診，他自己就遇到好多個看錯診、用錯葯的病例。

例子1
有一個病例，原本住在台南，一直習慣在一家耳鼻喉科看病，搬到高雄後，小孩生病了，仍帶回台南就診，耳鼻喉科醫師只以一般病症處理，幫喉嚨擦擦藥......等，並告知家長沒事。看到第三天，小孩出現手腳抽痙，但醫生仍未發現有異，擦藥如故；當天晚上８時，小孩眼睛往上翻，８點半送到高雄醫學大學急診，原來已因腸病毒引發腦炎，雖經搶救，但為時已晚，當天晚上就宣告不治。

例子2
家人在某個週二帶來看門診，黃高彬主任已告知是感染腸病毒，需住院治療，但週三家人卻又帶去看耳鼻喉科，醫師僅以一般症狀處理，等週四再回到高雄醫學大學時，情況已經惡化，最後小孩變成了植物人，在今年２月時去世了。

提到這些令人遺憾的病例，黃高彬主任無限的感慨的說：「台灣民眾真是視死如歸。」在美國，若小孩感冒卻帶去看耳鼻喉科，一定會收到保險公司寄來的存証信函，警告你因看錯科診，保險公司無法支付你的醫療費用；而在台灣，看病文化卻一直是錯的。

帶孩子看病，應先看小兒科
在台灣，許多家長在孩子出現感冒症狀時，多半會帶去耳鼻喉科看診，而不是帶去小兒科，黃高彬主任認為這是非常嚴重的錯誤，因為耳鼻喉科醫師並未接受兒科訓練，他所能處理的是明顯的耳鼻喉的症狀，但幼兒的任何症狀，並不表示為單純的問題，因此應先到小兒科看診，經醫師診斷出確切病因，再對症下藥。

尤其是重症腸病毒這種全身性感染，會引起中樞神經病變的疾病，一定要看小兒科，不要因為咽峽炎的症狀而當作單純的口腔疾病治療，否則很難避免不幸事件的發生。
黃高彬主任強調，他不是指看耳鼻喉科不好，而是基本觀念要對，小孩生病當然應該看小兒科，若是單純的耳鼻喉科症狀，再轉去看耳鼻喉科。
例如：出現頭痛，不表示一定是腦神經的問題，經過檢查，可能是眼睛出了問題而要看眼科呢！

中國人有句帶些嘲笑意味的諺語：「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，原本是嘲諷治標不治本，無法根本解決問題。不幸的是，今天台灣社會上仍充斥這種錯誤的醫療觀念，現在依然有很多腸病毒的病人在看耳鼻喉科。
黃高彬主任認為，這種結果民眾自己要負責，因為民眾的喜好，才有今天耳鼻喉科診所林立的奇特現象。

給家長和幼教老師的建議
在這個腸病毒的流行期，黃高彬主任建議家長和幼兒園：
1. 一定要特別注意環境的清潔，每天用稀釋的漂白水擦拭課桌椅和教具。
2. 上課前和下課時，應有老師帶領小朋友洗手。
3. 學校和家長應密切配合，若小孩生病，一定要追查出病因，作最適當的治療。
唯有大家都有良好的衛生觀念和正確的醫療常識，才能減低腸病毒的感染率和死亡率。

正確洗手的方法
步驟1　濕：在水龍頭下把手淋濕，包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。
步驟2　搓：雙手擦上肥皂，搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要洗20秒。
步驟3　沖：用清水將雙手徹底沖洗乾淨。
步驟4　捧：因為洗手前開水龍頭時，手實際上已污染了水龍頭，故捧水將水龍頭沖洗乾淨，或用擦手紙包著水龍頭關閉水龍頭。
步驟5　擦：以擦手紙將雙手擦乾。
（資料來源／台北市衛生局）

（詳文請見6月號嬰兒與母親雜誌）