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臺大醫院婦產部兼任主治醫師暨亞東紀念醫院婦產部
主治醫師 周龍生
你知道你的血型是什麼嗎？它除了是用來聊天的話題，分析別人性格粗淺的分類，也是免疫學上一個基本的範例。平時它沒有什麼了不起，但是在你準備輸血、捐血，和你是一個準媽媽的時候，它就顯得很重要了。
為什麼需要分血型？
血型的分法有很多種，大部分是以紅血球表面的抗原來作分類，就如同一般常見的ABO血型，只是眾多血型分類的一種。為什麼我們要辛辛苦苦的分出這麼多種血型出來呢？原因有二種，其中一種是血親的辨別，大家在電視劇上不是有看過「滴血認親」的故事嗎！
或者是在早年的時候，要緊急輸血時，醫生都會問有沒有直系血親在？這兩件事都反應了血型是會遺傳的。其二是因為醫療的進步，許多重大手術會造成失血，所以需要血液治療，唯有血型相符才不會造成受血者的副作用。
常見的血型分類
1.ABO血型
以ABO血型為例來解釋，A型血型的人，他身體的紅血球表面有A型抗原，而他紅血球旁邊的血清有天然抵抗B型抗原的抗體，也就是說他的血清有一天碰到B型抗原的紅血球，這個抗體就會附著在B型抗原的紅血球上，而這個被抗體附著上的B型抗原的紅血球，就會被網狀內皮組織給破壞，而造成溶血現象，這就是血型不合導致的輸血副作用。
血型 紅血球上的抗原 血清中自然的抗體
A型 A型抗原 抵抗B型抗原的抗體
B型 B型抗原 抵抗A型抗原的抗體
AB型 A型和B型抗原 無抗體
O型 無A、B抗原 抵抗A型和B型抗原的抗體
從上述的表格看來，A型的人，只能接受A型及O型的血；B型的人只能接受B型及O型的血；AB型的人能接受A型、B型、AB型及O型的血；O型的人只能接受O型的血。不過需要輸血時，醫生只會輸同血型的血，所以不要害怕！！
2.Rh血型 Rh（Macacus Rhesus monkey-恆河猴）
血型，Rh血型如同ABO血型一樣，,是血型分類的一種。
Rh血型只有陽性和陰性這兩種，也就是說紅血球表面有Rh抗原和沒有Rh抗原。但是奇怪的是所有的人都沒有天然的抗體，除非有Rh陽性的血球，跑到Rh陰性的人的血液中，使得Rh陰性的人產生抗Rh抗原的抗體。
歷史上有名的案例就是亨利八世和凱撒琳的故事，他們生產了許多胎，只有第一胎存活。 為什麼不同血型的血會混在一起呢？
原因只有兩種：
其一是，我們不知道這些血是不一樣的，輸血時把它們混在一起。
其二是，懷孕的母親和胎兒的血型不一樣，造成血液交流。懷孕的媽媽和胎兒是一個很奇妙的組合，這兩個個體的抗原不盡相同，但是大多相安無事，最大的原因就是胎盤的存在，而它阻絕了血液的交流，但是下列幾種情況，可能會使兩種血少量混合在一起，如：流產、羊膜穿刺、生產。
血型的遺傳和可能產生的危險性
1.Ａ＆Ｂ型
大家都知道，A型的人和B型的人生下的小孩可能是A型、B型、AB型和O型。而A型的媽媽可能會對B型的小孩產生排斥，B型的媽媽可能會對A型的小孩產生排斥，即使是第一胎也有可能，不過這種因為血型不同而發生排斥狀況的機率非常低，但是一旦發生情況都非常嚴重。
2.Rh陽性＆Rh陰性
Rh血型陰性的媽媽和Rh血型陽性的爸爸，生下Rh血型陽性的小孩，才會有排斥的現象；這種排斥的現象不會發生在第一胎，而是發生在第二胎。
因為媽媽經過第一胎生產時，胎兒的血液和媽媽的血液混合在一起，使得媽媽因為胎兒的抗原刺激而產生抗體，這時候小貝比已經生下來了，所以母體產生的抗體只會留在媽媽的身體裏。如果下一胎胎兒是Rh陽性，那麼這些抗體就會經過胎盤，去吸附在胎兒的紅血球上，被吸附的紅血球就容易被胎兒的網狀內皮組織給破壞，造成胎兒溶血、貧血、心臟衰竭、胎兒水腫，甚至死亡。
如果有發生上述的情況時，胎兒的ABO血型要和媽媽的ABO血型相符，才能讓胎兒的Rh陽性紅血球，在媽媽的血液中存活，而持續刺激母親的免疫系統，會產生足夠的抗體，因而對下一胎的嬰兒會有嚴重的影響。
如：母體和胎兒的血型都為A型，但是母體為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，在生產時血液會產生短暫交流，會在母體內產生抗體，對下一胎孩子有嚴重影響；若母體和胎兒的ABO血型不同，但是母體為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，則對下一胎孩子的影響性會較小。
Rh陰性血型的發生率
以上所講的，是免疫學上的理論基礎。但事實上是怎樣的情況呢？國人Rh陰性的人只佔0.3%（歐美人士Rh陰性佔15％）所以發生這種情況的人，相對來說機率是比較少。
真理越辯越明，惟有了解，才不會有莫名的恐懼。在懷孕的喜悅中最好能吸收一些常識，且不要辜負政府的美意，能定時去產檢，千萬不要因為自己的疏忽，而造成不能彌補的遺憾。
（詳文請見6月號嬰兒與母親雜誌）
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