採訪╱楊敏
諮詢╱奇美醫院婦產科主治醫師 陳勝咸

女性在平時就會有一些正常的陰道分泌物，懷孕時分泌物還可能比平時多，未免引起驚恐，造成壓力，要先會分辨正常與異常的陰道分泌物。

懷孕期的正常陰道分泌物
懷孕期間因為荷爾蒙增加，子宮頸腺體分泌過多分泌物，陰道分泌物增加是正常現象，尤以懷孕前後期，子宮頸腺體分泌最為旺盛，分泌物的量會更多。陳勝咸醫師表示，單純的量增加是孕期正常現象，但分泌物必須是透明或些微的白色，可能有一點點的酸味，而無刺激味，如果不是上述的狀況，就要做進一步的檢查。

懷孕期的異常陰道分泌物
陳醫師表示，造成孕期分泌物異常的原因、臨床症狀及其治療方法，分析如下：

一、 白色念珠球菌感染： 屬於黴菌感染。念珠球菌是陰道中正常的菌種，牠與其他的菌種共存在陰道中。但當牠的數量過度生長時，就會引起感染。
臨床症狀： 會使得陰道有很厲害的搔癢及灼熱感，外陰部有紅腫的現象，有白色乳狀或渣狀分泌物，有時候分泌物會有血絲或呈現褐色。
治療方法： 大部份採局部治療，使用Clotrimazole塞劑，不可使用口服的藥物，否則可能造成胎兒畸形。Clotrimazole塞劑是安全用藥，但亦有報告建議在懷孕早期盡量不要使用。

二、 細菌性增生感染： 通常陰道裡有許多細菌存在，包括益菌乳酸桿菌，牠會抑制厭氧菌等害菌的 生長。當陰道裡酸鹼度維持平衡，其他雜菌的數量維持在人體可接受的範圍，一旦酸鹼度受到破壞，雜菌的數量就會大於益菌，使得乳酸桿菌失去作用。
臨床症狀： 有惡臭味、也會搔癢，搔癢得厲害會有灼熱感。在分泌物的形狀方面，內診可以看到像麵粉糊、渣渣狀的白色分泌物附著在陰道內膜，量多時有可能流出來。有時候分泌物會有血絲或呈現褐色。如果此症狀一直沒有獲得治療，可能引起早產和早期破水，更進一步可能引起羊水感染，甚至胎盤、羊毛、絨毛膜發炎，進而使胎兒受感染。受細菌感染的產婦，產後還可能引發產褥熱。
治療方法： 需要做細菌培養，才能確定是否為細菌性感染。但在細菌培養結果還未出來之前，會先做一些治療，使用Metronidazole，以可以使用Clotrimazole陰道塞劑。這些都是安全用藥，但是有報告建議懷孕早期不要使用。但亦不能放任感染不治療，如此將造成更嚴重的後果，該如何選擇應聽取婦產科醫師的建議。

三、 滴蟲感染
四、 其他性病感染

如何預防孕期陰道感染
雖然婦產科醫師在用藥上，會很謹慎，避免造成胎兒的傷害。但有些孕婦在服藥時仍有陰影存在。為避免這些心理負擔，最好的方法就是事先預防，以免遭受感染。

早期發現，早期治療
台灣部分女性仍然很忌諱看婦科醫師，偏偏陰道感染是女性非常常見的症狀，不僅是性行為，衣著的問題、衛生棉墊的錯誤使用、陰道的過度潮濕及本身身體的抵抗力虛弱……，都可能使得陰道受到病菌感染。所以如果發現有異常的分泌物，就要找婦產科醫師檢查。平常要做好預防措施，遇到有異常的狀況發生，應該找醫師處理，讓醫師分擔部分壓力，對自己的問題做最佳的處理。

（詳文請見10月號嬰兒與母親雜誌）