採訪／高木蘭
諮詢／台北長庚醫院婦產科主治醫師　江其鑫
　　　馬偕醫院婦產科主治醫師　陳震宇
參考資料／早產防治教戰守則（馬偕醫院婦產部早產研究室）

「高危險妊娠」這個名詞或許你常常在雜誌中看到，也可能你周遭的人曾經被醫師診斷為「高危險妊娠的高危險群」，但是高危險妊娠的定義是什麼？有哪些診斷評估的方法？醫院裡的高危險妊娠門診，主要功能何在？有哪些症狀是常見的高危險妊娠？它的發生原因何在？有何危險性？該如何治療？對胎兒的影響？本文將做一個概略性的介紹。

【Part1 認識高危險妊娠】

何謂高危險妊娠？
高危險妊娠是指母親和胎兒在懷孕過程有潛在的危險，可能會導致胎兒異常或死亡，或影響母體的健康或生命安全。高危險妊娠的發生率為10％。台北長庚醫院婦產科主治醫師江其鑫指出，針對胎兒周產期死亡率或罹病率因素的分析，發現社會狀況、種族、年齡、婚姻狀況、過去的產科史、過去的疾病史、營養、精神狀況、藥物使用狀況、感染、放射線照射及社經地位等都會影響懷孕的結果。

其實多數的準媽媽，在孕期會出現一些身體不適的症狀，或是生產前後有一些小問題，但是生產後多半會自然恢復﹔如果準媽媽是高危險妊娠的族群，母親或胎兒可能會出現輕重不一的併發症，直接或間接影響懷孕過程或日後的健康狀況。
不過也有一些原先被視為狀況良好的孕婦，在懷孕過程中、生產期間突然轉變為高危險妊娠，最後懷孕結果產生不幸，所以每個孕婦都必須了解懷孕、生產的過程中有一定的危險性，只有小心謹慎、不斷檢查評估，才能確保每一次生產結果順利安全。

評估高危險妊娠的兩大重點
高危險妊娠診斷評估的方法
高危險妊娠門診的功能

高危險妊娠的一般處置方式
1. 依照不同疾病做出相對應的處置：
被歸類為高危險妊娠的疾病相當多種，而每種疾病有不同的處置及治療方式；此外，疾病在不同的懷孕時期，也有不同的處置方式，應該依照醫師指示進行。

2. 營養均衡：
營養是妊娠期需注意的另一項重點，有些疾病即是因為營養不均造成，所以應配合妊娠期間的營養重點，攝取食物。

3. 多休息：
高危險妊娠的準媽媽，必須特別重視身體的變化，且要特別避免疲累、提重重物，必要時還要配合醫囑進行安胎，以卻包母體及胎兒的健康。

4. 注意醫院的醫療資源：
高危險妊娠的孕婦，胎兒罹病或死亡的比率較高，所以生產時最好有新生兒科醫師在場，且醫院的醫療資源豐富，能立刻進形緊急處理，才不會因為時間的延誤，造成不可挽回的遺憾。

【Part2 常見的高危險妊娠】
※妊娠高血壓
定義：
是指因為懷孕引起的高血壓症狀，這類孕婦大部分是在懷孕20週以上才發生，懷孕中收縮壓超過140，或舒張壓高於90，這是懷孕中最常見的高危險妊娠的病症之一。國外的發生率為7％，國內的發生率為2％。 發生原因及症狀 和妊娠有關的高血壓可分為以下幾種：

1.妊娠導致的高血壓
a. 輕度高血壓：只有血壓升高的症狀，生產之後就恢復正常了。 b. 子癇前症：除了高血壓外，還合併頭痛、嚴重蛋白尿、嚴重水腫、噁心、肝功能異常、尿量減少、視力模糊、頸部僵硬、血小板下降等。血壓大於160/110mmhg。發生原因不清楚，胎盤功能、凝血異常、
c. 子癇症：除了（2）的症狀外，有時還會出現痙攣的症狀。

2.慢性高血壓合併妊娠高血壓：
懷孕前就有高血壓的症狀，懷孕後血壓更高，且合併蛋白尿、水腫的情形。

3.慢性高血壓：
是指懷孕前就有高血壓症狀，但是並無其他的合併症。 對母體及胎兒的危險性

＊母體方面
妊娠高血壓若控制得不好，可能會發生子癇前症、胎盤早期剝離，而必須提前娩出胎兒，胎兒早產後續問題多，所以最好能儘量避免。一般妊娠高血壓，症狀嚴重的話，胎兒死亡率約6％；子癇症症狀嚴重，胎兒死亡率為10∼28％，胎兒早產機率為15％。

＊胎兒方面
在高血壓的影響下，胎兒血流量異常，會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足，體重也相對較輕，而有胎兒生長遲滯的問題。另外，氧氣供應不足，胎兒可能會出現窘迫的徵兆。若妊娠高血壓發生時間越早，對胎兒的影響就越大。

處置方式及醫師建議
1. 飲食控制：避免吃太鹹的食物，如：醃製品、罐頭食品。
2. 維持高蛋白飲食：每天攝取80∼90克的蛋白質，補充尿中流失的蛋白質。
3. 多臥床休息，保持情緒穩定：建議多臥床休息，保持心情愉快，以減輕身體的負擔。
4. 自行監測血壓：建議每天早晚各量一次血壓，以了解血壓的變化，有異常就應立即就醫。
5. 嚴重者需藥物治療：若症狀嚴重者可能需住院，並以藥物降血壓，並監控用藥後的狀況。

※妊娠糖尿病
※早期破水
※早產
※內科疾病

（詳文請見11月號嬰兒與母親雜誌）