文╱台北馬偕醫院婦產部妊娠評估中心主治醫師　張東曜
輯╱張玉櫻

很多患有癲癇的婦女因為擔心藥物的影響、怕癲癇會遺傳給胎兒，以及諸多社會環境的壓力，因而選擇不生育。其實以現代醫學技術而言，只要做好懷孕規劃及產前檢查，癲癇婦女要孕育健康的寶寶並不困難！

九成以上的癲癇孕婦能生下健康胎兒

癲癇人口大約佔總人口的1％，但是患者的生育率比較低。很多癲癇的婦女因為擔心藥物的影響及諸多社會環境的壓力，而選擇不生育。癲癇藥物確實會增加畸胎率，但是超過九成以上的癲癇孕婦，仍然可以生下健康的胎兒。雖然我們無法確實預測誰會生下畸形的胎兒，但是根據現有的知識和產前診斷技術，我們可以降低生下畸形兒的機會。

除了擔心藥物的影響外，很多癲癇孕婦擔心癲癇會遺傳給胎兒。雖然癲癇孕婦所產下的新生兒罹患癲癇的機會比一般人稍高，但一般而言，也只有3％左右。不過，如果本來就有家族的傾向或是屬於某些症候群的一部份，則罹病機率會再增加。因此，癲癇孕婦最好先了解自己確切的診斷和罹病史，再來討論是否適合懷孕生子的問題。

育齡癲癇婦女要做好懷孕計劃

雖然有很多妊娠並非事先預期的，但是由於長期服藥的關係，育齡癲癇婦女要懷孕最好能事先計劃。

＊藥物使用的考量
抗癲癇藥物可以分為「酵素誘發型」和「非酵素誘發型」兩種，如果是使用酵素誘發型的抗癲癇藥物，最好能請醫師增加避孕藥的劑量，因為酵素誘發型的抗癲癇藥物會降低避孕藥的避孕效果。如果是使用非酵素誘發型的抗癲癇藥物或是非藥物類的避孕方法（如保險套），則沒有這方面的顧慮。

＊預防懷孕時癲癇發作
如果懷孕時癲癇發作，可能同時危及孕婦和胎兒的安全，因此，最好能控制到病情穩定的時候再考慮懷孕。若是已經有很長的一段時間沒有發病，可以請醫師評估後考慮停藥。如果無法停藥，最好能從多線藥物治療改成單線藥物治療。而且最好能從懷孕前就補充葉酸到至少懷孕滿3個月，因為抗癲癇藥物可能影響葉酸的代謝，而補充足夠的葉酸可以減少胎兒發生神經管缺損（如無腦兒、脊柱裂）的機會。

＊懷孕中不可改變藥物種類或突然停藥

＊接受詳細的產前超音波檢查

「台灣癲癇與妊娠登錄系統」成立

癲癇醫學會和周產期醫學會為了協助癲癇孕產婦，於今年（2004年）在國民健康局的協助下，建立了「台灣癲癇與妊娠登錄系統」，並加入了「國際抗癲癇藥物與妊娠登錄組織」。「國際抗癲癇藥物與妊娠登錄組織」是一個跨國的非政府組織，目的在透過國際合作以了解抗癲癇藥物對胎兒的影響，截至目前為止，「國際抗癲癇藥物與妊娠登錄組織」已登錄有超過5000筆的資料，而成立不到半年的「台灣癲癇與妊娠登錄系統」，在大家的努力下，也已經收集到9筆資料，而能向國際社會貢獻台灣的力量。

「台灣癲癇與妊娠登錄系統」區分為第一級架構和第二級架構，癲癇婦女可以從第一級架構得到適當的諮詢和轉介，而第二級架構則主要由癲癇科的醫師和產科的醫師組成團隊，接受轉介和提供醫療服務。目前已加入「台灣癲癇與妊娠登錄系統」的醫療院所，請參見表一。「台灣癲癇與妊娠登錄系統」的諮詢電話是：（02）2543-3535分機2328，台灣負責人是癲癇醫學會理事長賴其萬教授。

婦產科醫師提醒癲癇孕婦應注意事項：
＊ 計劃懷孕、慎選避孕方法。
＊ 補充葉酸、從懷孕前開始。
＊ 安心服藥、單線用藥為佳。
＊ 詳細產檢、降低畸胎機會。
＊ 參加登錄、病友自助人助。

癲癇媽咪懷孕生子經驗談

表一：加入「台灣癲癇與妊娠登錄系統」醫療院所名單

（詳文請見2004年十一月號嬰兒與母親雜誌）