文╱長庚兒童醫院兒童感染科主任　黃玉成
輯╱張玉櫻

台灣地區每年2∼4月和10∼11月是b型嗜血桿菌（Hib）感染的高峰期，2個月∼5歲的嬰幼兒細菌性腦膜炎中，約4成是由Hib所引起的！入冬以來寒流一波接一波，嗜血桿菌腦膜炎也來勢洶洶，若能及早為您家寶貝施打疫苗，可讓寶貝免受嗜血桿菌的嚴重威脅喔！

什麼是嗜血桿菌？

嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）是一種小的、多形性的格蘭氏陰性球桿菌，可分為「有夾膜」和「無莢膜」兩類，有夾膜的嗜血桿菌進一步分為6種血清型（a∼f）。在嬰幼兒侵犯性疾病主要由有夾膜的菌種（尤其是b型）所引起；至於新生兒敗血症，則可由無莢膜的菌種引起。

流行病學

嗜血桿菌的來源是人類的上呼吸道。通常是無症狀的移生，大約60∼90﹪的小孩咽喉培養可分離出無莢膜的菌株。傳染途徑可以是人與人之間的直接接觸，或經由吸入含有此病菌之呼吸道分泌物微粒而造成感染；在新生兒則可因生產過程中吸入含有嗜血桿菌的羊水或生殖道分泌物而造成感染。

在全面接種疫苗之前，b型嗜血桿菌（以下簡稱Hib）在美國是造成兒童細菌性腦膜炎的主因。由Hib引起之侵犯性疾病好發於3個月∼3歲的嬰幼兒，唯引起急性會厭炎（epiglottitis）的好發年齡則稍微大一點，在2∼4歲。

於溫帶地區，疾病的發生傾向於雙峰型季節分布，主要發生於每年10∼11月和2∼4月。家庭中如有一個孩子發生Hib侵犯性疾病時，則所有4歲以下小孩受到Hib侵犯性感染的危險性會增加許多。另外，有某些疾病的患者也容易得到Hib的感染，包含鐮刀形細胞性貧血症、無脾症、特殊的免疫缺乏症候群和癌症患者等。

在台灣地區，成大醫院劉清泉醫師等曾報告南部地區2個月∼5歲的嬰幼兒細菌性腦膜炎中，有44﹪是由Hib所引起的。長庚兒童醫院王清虹和林奏延醫師以全台86家中大型醫院做調查，也發現2個月∼5歲的嬰幼兒有37﹪的細菌性腦膜炎是由Hib所造成的。由此可見，Hib是台灣地區嬰幼兒細菌性腦膜炎中最重要的致病菌之一。

臨床表徵
診斷與治療

疫苗的預防效果佳

針對b型嗜血桿菌，已有有效的疫苗可以來預防。根據製程的不同，目前至少有4種以上不同廠牌的疫苗可供選擇施打。有的廠家進一步將此疫苗與其他成份的疫苗合在一起製成四合一、五合一，其至六合一、七合一疫苗供小朋友施打。由於此菌的感染主要發生在2歲以下，所以建議接種年紀從2個月大開始，然後根據不同廠牌的疫苗在4（及6）個月大施打一劑（共二或三劑），完成初級接種；滿週歲之後，再追加一劑。

由於此疫苗的效果相當好，歐美國家早將此疫苗列入常規接種，而且臨床上也因此已很少見到此菌感染的個案。台灣地區，自1996年引進此疫苗，目前有五種不同廠牌、規格的疫苗（包含一種五合一疫苗）可供選擇施打。由於此菌在亞洲國家（含台灣）的發生率似乎並不高，目前衛生單位尚未將此疫苗列入常規接種，所以若家長想讓他們的嬰幼兒接種此疫苗，需自費接種（目前台灣地區此疫苗的接種率估計大約是30∼40﹪）。

結語

b型嗜血桿菌是嬰幼兒嚴重的致病菌之一，可以造成腦膜炎、敗血症、肺炎等，治療上應迅速給予適當的抗生素，目前已經有有效的疫苗可以來預防此菌的感染。

（詳文請見2005年2月號嬰兒與母親雜誌）