台北市立陽明醫院小兒氣喘過敏科主任 楊文理

打從切斷臍帶，呱呱落地的那一刻起，寶寶開始了人生的第一聲啼哭，也藉由呼吸來提供體內的氧氣及排除二氧化碳，當發生「新生兒窒息症」，也就是延遲了第一聲啼哭，寶寶就可能會出現發紺甚至缺氧，時間太久就有可能引發腦部受損，因此在產房中，醫護人員關心的是，寶寶能在離開產道後便有順暢的第一口氣，而展開以後離開母體、獨立健康的人生。

發生呼吸困難的原因
新生兒開始呼吸後，有時會發現有類似「呼吸困難」的情形，其原因如下：

（一）呼吸道阻塞或異常，如先天性喉或氣管軟化症、聲帶麻痺、鼻後孔閉鎖、囊性水瘤、小頷畸形及舌後垂。

（二）肺部病變，如胎便吸入或羊水吸入、玻璃樣膜病、先天性肺炎、新生兒呼吸急促。

（三）其他非肺部疾患，包括低血糖、貧血、紅血球增多症，先天性心臟病、橫膈膜疝氣、體溫過低、電解質不平衡等。

（四） 中樞神經系統，包括腦神經系統先天異常、早產兒、抑制性藥物（如孕婦有妊娠毒血症而使用了硫酸鎂控制）、新生兒窒息、腦部缺氧等。

發生以上情形時，新生兒都會立刻住院評估，直至呼吸正常為止。

評估每分鐘呼吸次數
寶寶在新生兒階段，常會出現所謂「陣發性的良性呼吸急促」，爸媽有時會觀察到寶寶膚色、外觀皆正常，吸奶及活動力也良好，但在睡眠狀態時會有快速呼吸幾下後，似乎暫停三秒鐘呼吸，接著再快速用力呼吸幾秒鐘，這種情況過了新生兒時期就會消失，是一種生理性的現象。

而寶寶由於鼻孔太小，且經過產道的擠壓，鼻樑發育未臻成熟，年齡愈小的嬰幼兒，愈會出現鼻塞及呼吸費力，尤其在吸奶時，甚至哭鬧不安，無法一口氣吸完奶。此時爸媽應想辦法讓寶寶分斷式吸奶，也就是餵奶中間要將奶嘴拔出，讓寶寶休息數秒，以免造成呼吸急促。

評估寶寶是否呼吸急促，必須是以每分鐘之呼吸次數來衡量，而非以偶發性、陣發性的狀況來判斷寶寶是否呼吸急促。一般而言，成人的呼吸次數是每分鐘16∼18次，然而在幼兒時期，每分鐘呼吸次數就明顯增多，由新生兒期的每分鐘30至40次，至學齡兒童之每分鐘20至30次，逐年遞減。因此平時就應注意寶寶的呼吸狀況，由於嬰幼兒是屬於「腹式呼吸」，注意腹部起伏的次數，就可計算出呼吸次數了。

上呼吸道感染造成的呼吸急促

下呼吸道感染造成的呼吸急促

嬰幼兒發現有明顯的「呼吸急促」時，家長應認知此為一種急症，需立即就醫診察與治療，以避免嚴重的併發症發生。

（詳文請見2月號育兒生活雜誌)