謝坤川內兒科診所院長 謝坤川
詹前俊小兒科診所院長 詹前俊

許多人搭飛機在開始下降時，會有耳朵不適的經驗（飛航中耳炎），表達能力差（哭鬧）的嬰幼兒發生的比例其實比成人高，值得家長注意預防。

飛機下降時，耳朵易不適
多年來，筆者常利用春節或暑假期間，帶全家赴國外旅遊，觀察到每當飛機開始下降時（尤其是長程航線），機上若有年輕父母懷抱嬰幼兒同行，此時這些嬰幼兒太多會不約而同開始哭鬧（群嬰亂哭）、躁動不安，且時間持續5分鐘以上，而這時恰也是飛機上紅燈亮起，乘客被要求繫緊座位安全帶（fasten seat belt）的時刻。

人類耳、咽之間，有一條由軟骨內黏膜的歐式管（eustachian tube），用來平衡中耳與大氣壓，但又必須避免鼻咽的分泌物流入中耳或中耳的分泌物跑到鼻咽。平常歐式管是保持關閉的，但當人們做吞嚥、打呵欠，或強忍不打出呵欠的動作，及能使嘴巴保持正壓的任何方法（modified valsalva maneuver）（如捏鼻閉嘴來吹氣），皆能促使一些顎邊肌肉收縮，將耳咽間的歐式管打通。（咽-->耳）

依波以爾定律，飛機起飛時，氣壓降低，密閉的中耳內空氣膨脹造成正壓，會自動地不需任何肌肉收縮，打開歐式管來平衡中耳與大氣壓差；反之當飛機下降時，大氣壓上升，中耳內氣壓相對下降，除非主動作一些可打開歐式管的動作（如前述），否則管內徑會塌陷（collape），滲液會被拉入中耳，大氣壓－中耳內壓差達

(1)3∼5毫米汞柱，病人會感覺中耳漲。
(2)10∼15毫米汞柱，病人會聽力吵嘈。
(3)30毫米汞柱，會開始耳痛。
(4)60毫米汞柱，會嚴重耳痛，甚至耳鳴、眩暈。
(5)100∼500mmhg則耳膜會破裂。

事實上，當大氣壓超過中耳內壓80mmhg以上時，歐式管因軟骨部塌陷，再也無法輕易打通。

吸奶瓶可預防耳痛

感冒的孩子不要搭飛機

因此，一個服務優良的航空公司的空服員，實在有必要在飛機準備降落時，事先告訴有帶幼兒同行的父母上述預防之道。同時航空公司在販售「嬰幼兒票」 時，應該盡到告知責任，說明「正患有感冒的嬰幼兒，儘量不要搭機；如不可避免，請事先看過家庭醫師，備有適當藥品。」（附註：如psudoephedrine HCL目前美國已有嬰兒專用的「精密陶磁飛行耳塞」，可即時預防因飛航中耳炎引致的「群嬰亂哭」，國內也有至少兩家公司引進。國內有研究單位正在發展更精確的類似功能產品中。

因此，有上呼吸道感染（感冒）或鼻竇、中耳問題的嬰幼兒，儘量不要搭飛機，否則應先請教醫生備藥檢查及指導注意事項。飛機下降時，嬰兒可用奶瓶餵奶或水，大一點幼兒可嚼口香糖，或吃客機上準備的花生零嘴誘導吞嚥動作；遵照醫囑使用鼻黏膜消腫藥或飛行耳塞，清除鼻部分泌物後捏鼻鼓氣平衡中耳氣壓，都可減輕航空中耳炎不適的症狀。當然懷疑有航空中耳炎（哭鬧厲害）症狀的嬰幼兒，或幼兒抱怨耳朵痛時，下飛機後應請醫生再仔細檢查。

（詳文請見2月號育兒生活雜誌)