林口長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏

孩子肥胖並不是福，反而會為家長帶來許多的困擾。因肥胖所造成的各種相關危險疾病包括：心臟血管疾病、高血壓、糖尿病及醣代謝不良、呼吸及睡眠問題、骨骼系統疾病、死亡率及罹病率、心理及社會不良影響、成人肥胖等，所以詳細評估並預防肥胖所造成的後遺症，才能奠定孩子一生健康的基礎。

＜案例＞ 威威目前是一歲半的小男生，但是體重卻已有十四公斤重，媽媽覺得他的食慾很好，幾乎來者不拒，現在每天仍要喝四次牛奶、每次200㏄，加上三餐各一大碗飯菜或麵食類；阿嬤非常驕傲小孫子的生長比鄰居小孩子好，但是媽媽卻發現他較一般孩子懶，上樓梯幾階就會有些喘氣咻咻，而且到現在走起路來都搖搖擺擺，走一段路就想停坐下休息，媽媽很擔心威威是不是過重了？對身體是不是已經造成不良影響？

以測量指標估算體重狀況
最簡單的肥胖定義是過多體內脂肪的堆積。但是當在臨床實際應用時，我們常會碰到困擾，因為體內脂肪含量是連續的，因此必需定出對不同年齡的取決閥值（Cut-off point），另外的困擾是幼兒隨其年齡與生長有所謂正常性的體內脂肪增加應予考量。因此這些測量數值都是人為訂定的，也必然會因國家、年代及種族等因素而有所不同。

肥胖發生率隨年齡增高

兒童期過重、成人後較易肥胖

如何真正測量體內脂肪含量？

肥胖的危險是什麼？
俗謂「腰帶愈長，壽命愈短」，可以充份表達肥胖對健康的威脅。胖已不是福，反而替家長及自己，帶來許多煩惱與擔心。以下是因兒童肥胖造成的各種相關危險疾病。

A、 心臟血管疾病 肥胖幼兒血液中含有較高的膽固醇、三酸甘油酯、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-cholesterol）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-cholesterol），因此對日後心血管疾病造成形成促因。

B、 高血壓 肥胖兒多半血壓較高、心跳速率及心輸出量也會升高，相對在減重者可以降低以上數值。

C、 糖尿病及醣類代謝不良 肥胖兒較易得到非胰島素依賴性糖尿病，血中胰島素較高，也有較高異常糖耐受測驗比率。除此之外，胰島素阻抗性也較高，易造成鈉積存及血壓升高。

D、 呼吸及睡眠問題 肥胖兒較易有換氣低下、高二氧化碳血症、白天昏昏欲睡及呼吸暫停等統稱肥胖呼吸低下症候群。夜間也易有躁動不安或強烈鼾聲，甚至合併阻塞性睡眠呼吸暫停。

E、 骨骼系統疾病 肥胖兒可以在小腿骨造成彎曲現象（Blount's Disease），而且肥胖愈嚴重，也使彎曲愈厲害。另外也可因生長板壓力過大，造成滑脫性近端大腿骨骨頭引起疼痛及跛行（Slipped Capital Femoral Epiphyris）

F、 死亡率及罹病率 肥胖兒依國外長期研究報告可發現，他們在成人期的死亡率明顯高於非肥胖兒。死於心血管疾病、大腸癌者也較高，早死機率也較高，另外髖骨骨折及關節炎機率也呈升高現象。

G、 心理及社會不良影響 肥胖青少年在日後成年期的教育水準多較低、收入較少、貧窮指標較高；另外也較易出現憂鬱、低疲自我觀念及異常過度飲食習慣（Binge-eating Disorder）。

F、成人肥胖 學齡前肥胖幼兒中的26∼42％會變成成人肥胖，較非肥胖者高出2.0∼2.6倍之多，此一變化依其年齡增加而危險值也增加。再者，肥胖程度愈嚴重者比例愈高（如體重逾標準20％以上者，有72％日後變成成人肥胖）。另外肥胖兒中，女性初經也較早發生，此一現象是乳癌的危險因子之一。

遺傳和環境的影響力

肥胖兒形成的關鍵時期

（詳文請見4月號育兒生活雜誌)