林口長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏

在上個月我們敘述了肥胖兒的定義與發生率、危險因素及對各器官系統可能的不良影響，也敘述了肥胖兒的基因與環境影響力量及其新陳代謝在不同時期的變化，本期我們會將嬰幼兒肥胖的飲食攝取與能量消耗特徵、臨床診斷及預防治療等問題，為大家做進一步說明。


早期肥胖與成人肥胖的關連性
近年一項美國全國性的統計資料顯示，六個月大時肥胖的嬰兒，長大成人後有14％會變成肥胖；七歲肥胖者，長大成人後有41％會變成肥胖；十∼十三歲青少年肥胖者，長大成人後有70％會變成肥胖。由此數據，吾人可以了解肥胖的預測，是在愈大年齡時預測相關性愈好，但是肥胖愈持續時間長者，愈有高機率變成成人肥胖。

另一項費城兒童醫院的研究，針對美國十二個城市出的二萬七千多名兒童資料做分析，發現嬰兒在出生後到四個月之間，若體重增加過快，比起沒有此一情形者，會增加38％在七歲時肥胖的風險。無論母親的體重如何，此一結論不會改變。

另外，如果到了一歲，這種體重增加的比率更大，更指出往後肥胖風險還會高出17％。因此，這個研究指出，生命中的最初幾個月是肥胖發展的關鍵，目前醫學界尚未有具體預防早期嬰兒肥胖的策略，但是在動物研究中早已指出，在此時期必需及早調整食量，才能減緩日後肥胖的發生率。

另外有另一個訊息也同樣值得關切，在超重嬰兒中，哺育母乳的盛行率相對比較低。我們知道，通常哺育母乳的嬰兒體重增加得較慢些，顯然有助對抗肥胖。

家長觀念影響養育結果
在國內，我們在兒科臨床上確也發現，雖然政府提倡母乳哺餵，但由於配套方法並未齊備，往往母乳哺餵率在出生二個月後即大幅下降，造成仍多數依賴配方牛奶餵食。在此要提醒有心的家長們：只餵短時間（一至二月）的母乳，或是只餵少數幾餐的母乳，是無法充份得到母乳的各種優點。

甚至我們也發現，由於餵食母乳的媽媽們擔心不夠營養，拼命進補的結果，反而使餵食母乳寶寶長得比吃配方奶粉者更胖。更令人憂慮的是，大多數的媽媽儘管手上抱的是一個體重已逾90百分位的胖寶寶，卻仍嫌寶寶不夠重或怕吃得太少。

身為兒科健診醫師，我們要慎重的告訴父母親們：在健兒門診中，約有15∼20％的二個月大寶寶，其體重已超過同齡的90百分位重量，四個月大寶寶也有10∼15％之多；千萬要仔細判斷寶寶是否過重了。

肥胖兒應控制飲食中的脂肪量

肥胖的診斷標準

造成肥胖的可能原因

嬰幼兒肥胖如何治療？

預防肥胖從五層面著手
希望藉此文的揭露，可以使更多的爸爸媽媽、學校老師或保母托育工作者，願意認真地將營養教育列為教養過程中重要的一環，並且用更多的時間與對方溝通理想幼兒飲食的認知、飲食製作及飲食行為，再落實到每天的幼兒帶養中，自然會使我們的下一代幼苗從小養成正確的飲食觀念及習慣作法，相信對肥胖的預防指日可待。

（詳文請見5月號育兒生活雜誌)