長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏醫師

＜個案描述＞
小寶出生後奶奶就看若心肝寶貝般，整天摟在懷中抱著。一天，小表哥來家中拜訪時，不小心碰了他的前窗門，便遭奶奶大聲斥責，說這麼做會勾去他的魂魄，並且還會長不大，搞得家中老少都惶恐不已。

寶寶的身體部位中，最讓父母親覺得神祕不可侵犯的便是前窗門，古老傳說以為人的精氣神及靈魂，都蘊藏在這一小孔洞中，益發使得大人們畏懼，然而它在兒科醫學中，畢竟只是頭部骨片在排列過程所留下的縫隙，正如另一個在後頭的後窗門般，我們理應正視它的存在，並且探討幾個與其息息相關的常見問題（詳見表一）。

表一•與前窗門有關的七大常見困擾
1.是不是太大，就會比較笨
2.是不是太小，就會長不大
3.不可碰觸，否則魂魄會飛走
4.「前窗門若有跳動」表示腦部有毛病
5.「前窗門突起」表示腦部出血了
6.「前窗門凹陷」表示生了重病
7.「太晚關閉」表示寶寶發育不正常

前窗門過大會影響腦部發育

前窗門過小的評估與治療
前窗門存在的兩大意義 事實上七塊頭骨之間共有六個窗門，前及後窗門是其中最明顯的兩個，另外在兩側各有二個更小的窗門。基本上，每個窗門（包含前窗門）都是在頭骨之間由纖維組織鬆鬆地連結起來而成，老天爺在新生兒時期設計此一定整而堅硬的頭骨片，但卻使其不完全密合一起，是有重要二層意義的：
（1） 生產過程中，胎兒通過產道時頭骨必需變型（即疊合交錯），以便順利通過，因此鬆鬆連結的骨縫是必要的。
（2） 幼兒二歲時腦部重量為成人的三分之二，此一增加是在前二年完成的，因此必需有足夠的頭骨外擴彈性才可能，如此自然以窗門方式連結最為允當。

前窗門真的碰不得嗎？
由於前窗門本身為纖維組織構成，外面也有頭皮組織覆蓋，因此輕觸並不會使其構造受損，更不會對由硬腦膜包覆的腦部受到直接影響，是以一般的撫摸及觸碰是不會有害的。但是仍切忌以尖銳物件戮擊前窗門，以免引起意外的穿刺傷害。

前窗門為何會有時感覺跳動？
由於硬腦膜中有血管穿過，因此當稍用力向下壓觸時會感受血管搏動。在正常腦壓下，是合理可觸及的，猶如其他身體肢端可以感受血管搏動一樣。但若腦壓升高或脫水時，正常可感受的前窗門搏動反會消失不見。因此可以這麼說，正常情況下會有血管搏動，而當搏動消失時，反而要當心腦內的病變。

前窗門突起不可掉以輕心

前窗門凹陷須及時治療

前窗門何時會關閉？

兒科醫師的結語
經過上述說明，應可使父母親對前窗門的種種不切實際觀念，得以導正及澄清。我們認為應該還前窗門一個公道，它在未閉合之前，可以做為操作腦部超音波的絕佳窗口，也是施行腦內壓測量的重要憑藉地點，更是當有水腦症時要減輕腦壓，或施予暫時引流的重要手術切入點。盼望父母親將它當成正常頭皮組織的一部分，仔細但是不過度擔心的觀測是否有異常過大過小、突起及凹陷，並且配合頭圍大小測量及其他症狀，以提供兒科醫師診斷時的參考證據。

（詳文請見6月號育兒生活雜誌)