長庚兒童醫院新生兒科主治醫師 朱世明

小華是爸爸、媽媽辛苦期盼下的愛情結晶，可是卻在媽媽妊娠32週時，藉由高層次超音波檢查，發現她有右側手掌第三指及第四指的併指異常，從此小華的媽媽便終日憂心忡忡。長輩們更是責問媽媽是否在懷孕期間內沒有避開禁忌，以致沖犯到胎神，才會導致胎兒有如此的異常發生。

小華的爸爸更不禁要納悶：這到底是怎麼一回事，這種不幸為何會發生在他們的寶貝身上呢？這樣的異常在小華出生以後，她的父母親們要如何面對呢？是否會合併其他的異常嗎？可以用甚麼方法去矯正呢？在甚麼時間接受矯正呢？一連串的疑問困惑著小華的爸爸、媽媽，完全沖淡了喜獲愛女的喜悅！

新生兒肢體異常 發生率極高
其實，一般而言，新生兒肢體異常（可以是單獨上肢或是下肢，抑或是同時合併所有肢體）是最常發生的先天性異常之一，而且也比較容易一出生便被察覺；不過也有一些較為隱性的異常，必須要靠有警覺心的父母及醫師，才不致延誤診斷。

例如先天性髖關節脫臼，如果沒有早期診治，直到小孩子開始學走路時，才發覺步態不穩時，抑或發現是兩隻腳長短不一、走路容易跌倒時，才給予診斷治療，都會使得治療效果大打折扣，而產生難以彌補的後遺症！ 通常嬰幼兒手、足部異常，若還合併有其他器官系統的缺損時，則常常會是某些特殊的疾病或症候群的外觀表徵之一。因此，在確定診斷前一定要一探全貌，切不可只侷限在外觀上可見的異常，而導致延誤治療其他器官異常的時機。

以下分別就臨床上較常見到的幾種新生兒或是嬰幼兒手、腳異常，作一概略性的介紹。不過，筆者還是建議為人父母者，當您一旦發現您家的寶寶有任何疑問時，一定要經由專科醫師的仔細診視，才是最佳的方針！一旦有出現任何異常，都不可掉以輕心！

手部異常知多少
首先，關於手部的異常，最常見的有併指、多指及缺指等問題，導致的確實原因至今仍不明確，不過與妊娠期間母親服用藥物有相當大的關聯，最有名的例子，就是懷孕的母親服用沙利竇邁減少嘔吐之不適，卻引起相當嚴重的新生兒肢體缺損，這個藥早已不可使用在懷孕的婦女身上。

此外，像是「三指節」之大拇指異常、食指較短或食指發育不良（可能是酒精性胎兒畸形，因為懷孕母親酗酒導致）等，或許是某些症候群的手（足）部徵象。

另外，還有一些更少見的異常：
如特殊的握拳姿勢、三叉戟狀手（第三指及第四指特別分開，也是某些症候群的特徵）、短指畸形，以及掌紋異常（軟骨發育不全症，是一種有遺傳趨勢的疾病，出生身材矮小、生長遲滯）、彎指畸形（先天性德國麻疹，現在已經很少見到）；此外掌骨較短、蜘蛛腳狀指（趾）、或是手（足）背水腫（染色體第45對異常【45 X0】透納氏症候群發生）等等，都是一些屬於某些先天性異常有合併肢體缺損的相關表徵。

常見的足部問題

儘早治療 減少傷害
最近在媒體上非常有名的「玻璃娃娃」－－先天性成骨不全症，即是一種先天性骨骼鈣化過程的異常，這會導致寶寶多重長骨骨折，包括肱骨、股骨、脛／腓骨等。它可能發生在出生前（子宮內）或是出生後，使寶寶出現肢體彎曲、生長遲滯的現象，甚至有一些是出生後隨即死亡的病例。由於這是一種遺傳疾病，所以產前諮詢就相當地重要；目前臨床上也已經有了一些突破性的治療方法，可以改善病童的生長情形，以及緩解病童的疼痛。

企盼擁有一個健康的寶寶，應該是每一個為人父母者最衷心的期待，所以當寶寶出生時若是出現了任何的肢體異常，總是會令為人父母者憂心不已。

確切的診斷、適當的解釋以及妥善的治療，就成為醫師們所能夠給予的最佳療傷止痛劑！也希望當一旦發現有手、足部缺損的寶寶時，能夠儘快地尋求醫師的協助，及早發現、及早治療，以減少許許多多不必要的遺憾！

（詳文請見10月號育兒生活雜誌)