採訪／林潔欣
諮詢／臺安醫院小兒科主治醫師兼教學部主任　方旭彬醫師
　　　台北市保母協會理事長　何雲鳳

一歲以內的小寶寶，很容易因為照顧者的疏忽或知識不足，而造成許多不必要的傷害，無論在睡眠時、喝奶時、啼哭時、洗澡時等，都需要特別注意寶寶的反應。我們將這些傷害分為外來與食入兩大部分，所謂外來的傷害就是「嬰兒猝死症候群」、「嬰兒搖晃症候群」、意外撞擊、意外燙傷等；食入的傷害包括食物與非食物，餵奶時的比例與次數都和寶寶的健康有關，而誤食較大顆粒的食物與非食物，也是嬰兒常見的意外傷害，這些都需要格外注意。

寶寶的外來傷害

一.嬰兒搖晃症候群
通常寶寶哭了，爸爸媽媽或保母就會去哄，而搖晃是最常見的方式，但如此造成的腦部傷害，可能不是預期當中的。保母協會理事長何雲鳳認為，適當的搖晃或許可以刺激腦神經的連結，但家長一定要將力道拿捏準確，如果過度的話會對寶寶的腦部造成傷害。

臺安醫院小兒科方旭彬醫師解釋說，這是因為人的腦部裡面有腦脊髓液，而腦部是一個密閉空間，周圍有腦脊髓液包住，雖然腦部遭受到外來的撞擊，腦脊髓液的水分可以緩衝，可是那是在可承受的範圍裡，有一個緩衝的作用，如果力道太大，還是會造成腦震盪、腦水腫，甚至顱內出血等後遺症。

方醫師曾經有個病例是，寶寶送醫時以眼球震顫來表現，一直找不到原因，詳問後才發現，媽媽平常在寶寶哭的時候，可能有過分的搖晃，才會造成硬腦膜下積液增加。
所以方醫師不建議以搖晃來哄寶寶，就讓寶寶安安靜靜的睡，哭的時候只要抱著他讓他覺得有安全感，不會有徬徨無助的感覺就好了；還有市面上賣的搖搖床，也儘量不要過度或長時間使用，或許有些媽媽覺得稍作搖晃，小孩子比較不會哭，但如果力道不好，長期下來，小孩子的腦部會承受不了，難免有後遺症。

二.寶寶頭部撞擊
何理事長說，照顧者一定要提供一個安全的空間給寶寶，其中清潔、衛生、安全是三大考量，而意外是人為可以顧慮到的。 譬如寶寶從床上掉下去，可能沒有外傷，但卻會造成內傷，像血管破裂，也許外表看起來好好的，但腦部受到撞擊，過了好幾天，小孩子便會以嘔吐來表現。

方醫師曾經有一個病例是，寶寶大約七、八個月大，給台籍的保母帶，或許是沒有二十四小時看著小孩，電風扇忽然掉下來，當時只聽到小孩在哭，沒看到電風扇真的掉到小孩子身上，所以覺得還好，但兩三天後就發現有嘔吐的症狀，媽媽以為是急性腸胃炎，但醫師如果沒有詳細詢問，一開始也很難想到是腦部的問題，初步以為是病毒感染造成急性腸胃炎，住院之後沒有多久開始抽筋，醫師仔細問媽媽一些日常生活的細節，才發現跟電風扇倒下來有關，接著做進一步的腦部斷層掃描後，寶寶已經有蜘蛛腦膜下的出血，這時已經距離兩三天了。

所以方醫師說，寶寶撞到不一定有立即症狀，通常在一個禮拜內，會提醒家長，要注意寶寶的意識清不清楚，要看他的精神與活動力，及對週遭的反應，有沒嗜睡的現象，如果對光線、聲音不敏感、眼神呆滯、反應遲鈍，陸陸續續有嘔吐，就要注意有沒有腦震盪或腦出血的情形，一定要趕快就醫。
當然也有的媽媽很緊張，小孩一掉下去就馬上帶給醫生看，通常醫生會先看看寶寶有沒有外傷？外傷有沒有造成傷口感染？有的人沒有外傷，只是頭上腫個包包，就要擔心頭骨有沒有骨折，這時照頭部X光就可以知道。

但如果只是局部腫塊，頭部沒有骨折，也不能百分之百保證頭部一定沒有腦震盪，或顱內出血的情形，像這樣就要注意寶寶有沒嗜睡、精神活動力好不好，或是意識清不清楚、對外界反應有沒有遲鈍，再來就是有沒有持續地嘔吐，如果有的話可能就意味著腦壓升高，這種情況就要趕快回醫院。

三.嬰兒猝死症候群
四.寶寶洗澡燙傷
五.寶寶蚊蟲咬傷

六.寶寶激動啼哭
小寶寶哭是一種表現方式，可能是餓了或尿布濕了，如果排除這些還哭鬧不休的話，就有可能是身體不舒服，照顧者一定要察明原因，千萬不要不理他，以免寶寶過分激動。

寶寶的食入傷害

（詳文請見2月號育兒生活雜誌)