長庚兒童醫院嬰兒室主任　徐任甫

心臟為五臟六腑之首，萬一寶寶心臟有什麼異常，常常都會引發很大的問題。在新生兒裡，約有百分之一的嬰兒會患有先天性心臟病。然而大部分的家長，當醫師一提到左心房、右心室…，早已心亂如麻，根本就聽不清楚小朋友發生了什麼問題。我們今天就來談一談小寶寶的先天性心臟病吧。

懷孕二至八週為關鍵期
心臟位於胸腔內中間偏左的位置，大小約是人的拳頭大小。它在受孕之後第三個禮拜開始發育成形，約在第八週左右結構完成。心臟內分化成四個小房間，左上、左下、右上、右下，上面的我們叫它為心房，下面的我們稱之為心室。上下房間相通，左右房間不通；也就是心房與心室相通，但左心房與右心房之間獨立不通。
而先天性心臟病是心臟及大血管在受孕後第二週到第八週之間，因某些因素發育異常，所造成的心臟缺損。原因有可能會是環境或基因遺傳的影響，或者媽媽在受孕初期受到病毒或病原體的感染，引起心臟在成形發育上的不當影響，應該消失的沒消失，應該長出來的沒有長。後面會再為大家詳細解釋。

「心雜音」等於「先天性心臟病」？
帶小朋友去小兒科門診時，有時會被告知「有『心雜音』，所以有『先天性心臟病』的可能」，「但是也可能是『功能性雜音』，可以再觀察、觀察。」家長這個時候，就會有點混淆：「先天性心臟病不是很嚴重嗎？可以等再觀察嗎？『心雜音』、『功能性心雜音』又是什麼？」 正常的心音應該就像時鐘一樣，「滴答」「滴答」響。
但是在某些結構異常的心臟，就會因血液亂流而發出雜音，因此心音就不再是單純的滴答滴答音。而這種亂流，常是因心臟裡多了或少了一條血管，多了或少了一個洞而造成的。就好像心室中隔缺損，或法洛氏四重症，就常常是小兒科醫師在聽診時，因心雜音而發現。

然而在某些特殊的狀況之下，心臟本身是正常的結構，但是仍然會有心雜音的出現。這可能是血流的方向或速度的變化，或者是已經癒合的中隔缺損，甚至手術補過的洞，都依然有可能會有血液亂流，造成心雜音。不過這樣的心臟本身仍是正常的，我們就會特稱這種心雜音為「功能性的心雜音」或是「良性的心雜音」，這種小朋友大多只需要再觀察、追蹤及可。

先天性心臟病的分類
首先可以將先天性心臟病分為兩大類：發紺型與非發紺型。發紺也就是我們一般所說的發黑，在嘴唇、嘴旁的皮膚，指甲甚至全身呈現黑紫色。發紺的原因很多，但大多是必需要醫療的處理，而在先天性心臟病中，發紺的原因，主要是動脈中氧氣的濃度過低。可能的原因會是混合了低氧的靜脈血，使得動脈血的鮮紅色變成暗紫色。
s 而大多數的發紺型心臟病，都需要心臟超音波、心導管的檢查，甚至手術來矯正。 先天性心臟病在科技與醫療的進步下，疾病的預後已經改善許多。家長應該要能打開心胸，接受這些小寶寶，並與醫師密切合作，這樣才能夠帶給先天性心臟病的病童，一個更健康、更美好的明天。

（詳文請見4月號育兒生活雜誌)