長庚兒童醫院新生兒科主任　周怡宏醫師

輕度適當的運動對兒童而言，可增強整體健康，並對有慢性病高危險群幼兒協助預防。當然其效益與運動種類、強度及內容有很重要的關係。

＃個案敘述
小明目前八個月，從出生後就常常感冒拉肚子，因此體重增加緩慢，阿嬤為此常責怪媽媽沒有照顧好，也常買很多幼兒食品，想多補補，但是卻一點效果也沒有。有一次健兒門診，醫師叔叔發現他活潑好動，卻多半只有手部及家中有限範圍運動為主，因此建議媽媽參加嬰幼兒體能訓練團體，三個月後居然吃的食慾食量明顯變好，而也只有一次小小感冒，媽媽十分欣慰，直說規則運動訓練比吃補有效多了。

規律運動對器官功能影響
在長期參與健康體能活動後，個人身心會產生變化，這些變化對人體健康有相當大的助益，以下將從生理方面看規律參與健康體能運動後的生理變化。
(一)心臟血管系統：
＊ 對心臟的影響── 在長期規律體能活動後，會增進左心室厚度，收縮力量也會增強，末梢微血管密度增加，並減低末梢的血流阻力，且有利於血液循環作用；安靜時心跳率降低，每次心跳輸出量增加，使氧氣供應更有效率。
運動可以藉由改變冠狀動脈血管結構、改善血流動力控制、促進氧氣輸送之生物化學路徑，來增加冠狀動脈血流，促進微血管與心肌細胞之氧氣交換。
運動促成冠狀動脈結構變化，包括增加主要冠狀動脈內徑，提昇最大血流量；新生心肌血管形成；改變冠狀動脈血管反應力，改善血流控制與分布，此外，運動訓練透過增加心臟應力及減少週邊阻力，降低心肌氧氣需求，而減輕心臟工作負荷。

＊ 對血壓的影響── 體能活動降低血壓的機轉較複雜，單次運動可藉由擴張週邊血管達到立即短時間的降壓效果，持續運動訓練則可藉由降低交感神經活性，達到持續降壓效果，降低交感神經活性，可降緩腎素及血管張力素系統活性、重新調整血管壓力感受器，並促進血管擴張。此外，透過提昇胰島素敏感度、降低血循環之胰島素濃度，減少腎臟鈉鹽再吸收，來促使血壓降低。

(二)呼吸系統：
雖然運動訓練對肺容積影響不大，但透過長期參與健康體能活動，可強化肋間肌與橫膈膜，使之不易因長期呼吸作用而疲勞，並增進每分鐘最大換氣量，使氣體在體內輸送更有效率。

(三)骨骼肌肉系統：
骨骼方面：受到重力或肌肉收縮張力的骨頭部分，其骨質會增加，促成受力處的骨質形成，形成速度與施力循環次數及受力大小有關。
肌肉方面：參與富含阻力型運動，可使肌肉纖維橫斷面積擴大，而使肌肉肥大，增加瘦肉組織；參與有氧性運動項目可以增加肌肉細胞內粒腺體體積，增進有氧代謝能力。
肌腱及關節方面：適當運動提昇肌腱及結締組織功能，可增加肌腱強度、支撐功能及關節穩定；在關節方面，可潤滑關節，增進關節活動範圍，避免行動受限，並維持柔軟度。

(四)內分泌系統及新陳代謝：
長期規律運動，對內分泌系統有許多正向作用，特別是胰島素─昇糖素系統、生長激素、腎上腺皮質素等。

胰島素：規律體能活動會增加體內對碳水化合物需求，使血糖能維持恆定的狀態，由於細胞對胰島素的結合增加，更能促進葡萄糖利用與處理；另外，經由運動訓練可增加肌肉肝醣的儲存，提供血糖下降時所需的儲備碳水化合物。長期規律體能活動，確實可以增加胰島素敏感度，改善葡萄糖耐受性，有助血糖調整。

生長激素：生長激素的功能可促進由運動及雄性激素所調節的肌肉蛋白合成，促進堆積脂肪移除，並保留體內蛋白質儲存。運動可使體內對「促生長激素釋放激素」反應增加五倍。也可觀察到經過十週的有氧運動生長激素有明顯的提昇，且每次運動後會隨之出現高峰，由於大多數內源性生長激素是在夜間分泌，因此，安排晚間運動可使生長激素的釋放發揮極至。

腎上腺皮質素：研究發現，在運動訓練良好個人，體內對「腎上腺皮質素釋放激素」（hCRH）的腎上腺皮質素反應有明顯昇高，不過基礎的腎上腺皮質素及腎上腺皮質刺激激素，與對照組並無不同。

能量代謝：長期參與健康體能活動，會使肝糖分解作用與糖解作用加速，以提供肌肉活動時所需能量，同時肌肉氧化乳酸能力也會增加，體內血糖濃度在長時間運動與工作時，也較能保持穩定。在長期參與有氧運動後，細胞內粒腺體數目，與每個粒腺體體積都會增加，氧化酵素的數量與活性也會增強，使運動中能多利用脂肪為能量，減低糖類使用，而有利於長時間運動。

(五)免疫功能的影響
(六)身體組成影響
(七)對血清血脂值及脂蛋白影響
(八)對栓塞的影響

過度劇烈運動對身體不利

有恆的運動從小開始

提昇0∼5歲動作體能活動的方法

運動對免疫系統的影響

長久、激烈運動反而降低免疫力

兒科醫師的呼籲與建議
1. 及早幫寶寶建立運動習慣
2. 適度運動是預防疾病良方
3. 每日攝取足夠蔬菜水果

（詳文請見8月號育兒生活雜誌)