諮詢／全安復健診所主任　周清隆
　　　亞力山大企業集團體適能部高級講師　吳明蓉
　　　台北市立婦幼綜合醫院中醫科主治醫師　莊雅惠
撰文／Part1財團法人台中大里仁愛綜合醫院骨科主任　殷南薰
　　　Part2、Part3、Part4　陳雯琪
動作設計／亞力山大企業集團體適能部高級講師 吳明蓉

目前坊間的學前機構分為：幼稚園、補習班、托兒所、托嬰中心與兒童托育中心，其中幼稚園屬於教育體系，為學前教育，收托滿四歲至國小學齡前的兒童，由教育局四科主管。

※PART1：骨科醫師說…
一般而言，女性的肌腱強度不如男性，所以當重複且過度地使用某一條肌腱時，很容易在肌腱和包覆肌腱的腱鞘產生過度磨動，導致肌腱炎發生，其常見的症狀和一般發炎的反應一樣，包括：疼痛、腫脹、發熱、發紅，甚至肌腱的活動會因而受到限制等。

媽媽的手為啥老是犯疼？
門診中最常見到年輕女性發生的肌腱炎，就是所謂的「媽媽手」。雖然稱作媽媽手，但其實它發炎的部位不在手部，而是在腕部的拇指側；原因是：手腕伸腱的第一房間室內的兩條肌腱（分別為長外展拇指肌腱及短伸展姆指肌腱），發生了狹窄性肌腱炎（Stenosing tenosynovitis），我們通稱為「媽媽手」。

為什麼年輕媽媽容易有媽媽手？且經常是左手？那是因為：左手的肌力不如右手；且大部分的人餵食時，習慣用左手撐托嬰兒頭部，需要拇指伸張及外展的動作，加上剛生下的小寶寶每天餵奶的次數又多，母親也較沒餵奶的經驗，花費的時間也較長。此外，嬰兒的一般照顧，如：清潔排泄物、洗澡等，都需要手部不停地勞動，所以使左手腕容易成為第一次「媽媽手」發作的部位。

一般來說，病人在開始疼痛後，不會馬上去看醫生，一部分的病人會忍痛繼續工作，加重另一隻手的負擔，最後造成兩側都有「媽媽手」的症狀。此外，門診也曾見過病人採用民俗治療，如推拿、貼藥膏等，導致嚴重的急性肌腱炎，甚至是嚴重的藥物疹，因而增加了治療上的困難。

媽媽手 自我檢測 生活中

善待媽媽的手

※PART2：復健科醫師說…
媽媽手的形成多半與過度使用有關，屬於一種慢性的疼痛。不是只有媽媽才會得到媽媽手，賣麵者、運動員等過度使用者，都有可能受其干擾。

簡易復健 減輕手部疼痛
全安復健診所主任周清隆指出，如果患有媽媽手，不少民眾會自行購買電療機治療，但自行購買的產品屬表淺的治療，多半只有止痛的效果，效果十分有限，最好還是至醫療院所診治，才能達到良好的效果。

周清隆說明，一般復健科醫師會建議以：
1.埶療：熱敷、泡熱水，減緩疼痛。
2.深部治療：使用超音波治療，避免沾粘。
3.電療：止痛、消腫、增進血液循環等方式進行復健。

倘若已疼痛到不能劇烈伸縮，可使用護木來避免使用角度過大，並做適度的休息；若治療六個月後，情況仍未改善，則需施打類固醇，並使用護木來避免過度使用；但若已有肥厚、阻塞、沾粘的情況，則建議開刀治療。 周清隆說明，若經過一連串地療程後，手部的疼痛感已消除後，可做些簡單的復健動作，來增強手部的柔軟度及耐力。

1. 將手橫置於桌緣，呈直立狀，在拇指與食指上勾一條橡皮筋，增加阻力，將拇指向上拉，一天可做3∼5回，不需勉強，視手部的情況來斟酌，並合併冰敷來復健。
2. 將手橫立於一平面上，四指併攏，拇指向上舉、向下併攏，如此反覆進行；或是將手平放於桌面上，四指併攏，將拇指向外伸張，再併攏。
3. 平時可用另一隻手，將拇指向下壓、向上搬，以增加拇指的柔軟度。

※PART3：中醫師說…
媽媽手在中醫的說法是一種痺症，主要是局部氣血循環不順暢所造成。台北市立婦幼綜合醫院中醫科主治醫師莊雅惠指出，中醫治療媽媽手的方式主要有：針灸、推拿、服藥等。 不過因穴位難辨認、力道不好控制，一個不小心，反而會讓症狀惡化，所以最好還是到醫療院所由專業醫師進行治療，才是最萬無一失的方式。

※PART4：動一動 告別媽媽手

（詳文請見8月號育兒生活雜誌)