採訪撰文／林潔欣
諮詢／書田診所小兒科主任　丁綺文
　　　仁愛醫院小兒科主治醫師　李淳恩
　　　台北市立婦幼綜合醫院中醫門診主治醫師　莊雅惠
　　　林口長庚中醫醫院婦兒科主治醫師　詹金淦
部分參考資料／幼兒四季健康手邊書（信誼出版）

台灣雖然四季如春，但近年來由於全球溫室效應的關係，讓氣候變得極不穩定，以小寶寶來說，免疫力與抵抗力還未發育完全，氣候的變化更容易造成生理上的不舒服，甚至感染到疾病，所以我們以四季的特色來看寶寶容易有的疾病，並且加以預防。

【PART1.預防疾病二部曲】
第一步.增強抵抗力
書田診所小兒科主任丁綺文在「幼兒四季健康手邊書」中提到，要預防疾病，增加孩子的抵抗力為首要，其中以飲食、運動、良好的生活習慣為三大關鍵。

1. 餵母奶最好
餵母奶的好處多多，好處一為母奶中的營養素很容易為寶寶所吸收和代謝，成為身體可用的資源。好處二為含有多種免疫要素。母奶中的白血球，可以增強寶寶的免疫力﹔同時，母奶中含有的乳鐵蛋白、溶菌酵素和免疫球蛋白IgA等，會保護寶寶的腸道，降低病從口入的風險。
2. 飲食要均衡
加強免疫力飲食，多吃含有蛋白質、維生素C、維生素B6、維生素B12、葉酸與菸鹼酸、胡蘿蔔素、維生素E、鐵、鋅、硒、鎂、銅等食物，能增進人體的抗氧化作用，防護自由基傷害，減少細胞受損死亡。 另外，仁愛醫院小兒科主治醫師李淳恩則表示，家長不要一味的覺得不夠的元素用維他命補充就好，其實充足的食物比藥品好，如果小朋友不吃某些食物，家長可以耐心的跟他說，用比較有趣的方式，例如：「這條小魚好想到你嘴裡游泳喔！」。如果小朋友對某些食物過敏時，不要想一點點添加讓他習慣即可，如此只會讓他過敏加劇，應該要一段長時間完全不要接觸，最好等到寶寶二歲以後再吃，或許就不會過敏了。
3. 副食品
不要太早添加 李淳恩表示，副食品只是寶寶喝奶至固體食品的過渡時期，媽咪不用急著太早讓寶寶接觸，最好是六個月以上再添加較好，以免過敏機會增加。許多家長有讓寶寶吃大人食物的習慣，其實寶寶需要的營養成份與大人不同，儘量還是以母奶或配方奶為主較好，等到一歲以上才需要額外的營養補充。
4. 鼓勵孩子多運動
丁綺文認為，都會生活空間狹小，家長要多帶孩子去公園、綠地等開放空間玩耍，或者利用室內親子館學習律動、感覺統合訓練等有機會伸展四肢的活動，不要讓孩子沈迷電視或電玩成為「木頭人」。 李淳恩也認為孩子應該多去戶外走走，多接受陽光的洗禮，能讓骨骼發育較好，但父母應儘量避免帶孩子到封閉式的公共場所，以免感染到外來的病毒。
5. 良好的睡眠品質
丁綺文提到，睡眠能讓耗能最多的大腦和心臟得以休息並修補功能，睡眠同時能促進荷爾蒙、生長激素、松果體激素的正常分泌。孩子要長得好，好的睡眠品質勝過一切。

第二步.了解基本體質

【PART2.四季強身重點】

春
西醫說
丁綺文提出春季的保養重點為「鼻子」，因為鼻腔內有上、中、下鼻甲，可以增加表面積。整個鼻腔包括鼻甲都覆蓋著纖毛上皮細胞，彷彿鋪上一層黏滑的地毯。藉著分泌黏液和纖毛運動將雜質推送出去。空氣就是先經過鼻毛過濾灰塵，再到鼻道內變溼，然後才進入咽喉和氣管。當鼻黏膜受到病毒或細菌感染而受損，或過敏原侵入而敏感時，黏膜腫脹、分泌物增加，就容易流鼻水。如果反覆刺激造成鼻甲肥大、黏膜水腫，就會產生鼻塞症狀。常見的症狀如下：
1. 先天畸型
新生兒一出生就發生鼻道不通，稱為後鼻槍閉鎖。單側性佔75％，兩側性佔25％，如果鼻腔長期蓄膿，醫生用極細的鼻淚管無法插入，就應該懷疑﹔雙側閉鎖需立即手術矯正，單側病例通常等到年齡更大，頭頸部發育穩定再開刀。
2. 溫差感應型鼻塞
這型鼻塞發生在三個月以下新生兒，是生理發育尚未成熟並非疾病，通常四∼五個月大就好。發生原因為鼻腔血管交替收縮和舒張，造成間歇性鼻塞，通常在溫差變化較大的清晨和夜間，或者室內有污染物質，如灰塵、煙霧等環境比較容易引起。新生兒睡眠中常因此而發出呼嚕呼嚕的呼吸聲，彷彿喉嚨有痰，如果改變睡姿，聲音可能減少。
3.過敏性鼻炎
經常發生在兩歲以上的孩童，如果一整天只有早晚溫差大的時候打噴嚏、流鼻水，間隔幾天沒有症狀，又再復發，反覆拖幾個月，再加上家族或個人有過敏體質，例如嬰兒期溼疹時，極可能是過敏性鼻炎。這類小朋友通常合併異位性皮膚炎，臉上容易有黑眼圈，鼻部檢查可以發現因為常揉鼻子造成的鼻頭橫紋，鼻腔內的鼻甲蒼白而肥大，甚至塞住鼻道。
4.病毒性鼻炎
嬰兒期及兒童期流鼻水，最常見的原因就是病毒感染，引起通稱「感冒」的病毒超過兩百種，其中居首位的是鼻病毒。症狀為鼻黏膜上皮細胞受病毒破壞，會水腫充血、分泌黏液，因此有鼻塞、流鼻水或蛋清一般鼻涕的症狀。三、四天後，鼻涕變黃且黏稠﹔大約七至十天後，慢慢變乾而停止。

中醫說
詹金淦認為慢性疾病幾乎四季都可能發生，例如腸胃問題、食慾不振、消化不良等。而春天由於氣候潮溼的關係，容易有感冒、咳嗽、過敏性疾病的發生，也是屬於好發水痘的氣候。因此應避免帶小孩出入公共場所，大人與小孩都要勤洗手，可以飲用健脾瀝水的方子，例如荷葉、蓮子、薏仁、白朮等。
莊雅惠則認為春天是一年的開始，也是陽氣初生、充滿生命力、適合發育的季節，若能針對發育期的兒童，適當補充體質所需，則可令其於春夏之際得以蓬勃生長發育；但要注意不要食用與體質不合的藥膳，以免造成副作用或引發早熟。春氣適於養氣及保肝，但不宜用過於辛熱的補品，以免耗傷肝陰。所以十全大補湯、薑母鴨或麻辣鍋等辛熱食物不宜多吃。

氣虛即體格瘦小的小朋友，應培養定時定量的飲食習慣，避免吃零食及喝冰品，飯前儘量不要吃過甜、高脂肪或高糖的食物或飲料，以免過早產生飽脹感而降低食慾，應吃易消化及高營養的食物；而過胖小孩則宜食清淡及均衡食物，避免引發性早熟，而減少骨骼發育的時間；另外，早睡早起及適度戶外運動，也是促進骨骼發育的要點。
莊雅惠說，春天氣候潮溼，寒溫不定，容易令人受涼感冒，導致呼吸系統疾病發作，如扁桃腺炎、肺炎、咳嗽、喘哮等病，所以更應注意保暖。

建議藥膳為：
．健骨明目粥
材料：黃耆3錢、紅棗3錢、石斛5錢、刺五加2錢、生薑3片、適量肉絲及大骨高湯、米一杯。（三至四人份）
作法：將藥放入藥袋中，加10杯水，大火煮滾，轉為小火煮約1小時，取藥汁加入高湯及米，熬煮成粥，最後加入肉絲及鹽，熟後即可食用。
功效：健脾補肺，明目健骨，如陰虛症狀多，可加石斛1兩；氣虛症狀多的人，可用黃耆5錢。

夏
秋
冬

（詳文請見10月號育兒生活雜誌)