署立桃園醫院小兒科主治醫師　裴仁生

春煞遠離後，近日在香港又傳出融合體病毒作怪，已經奪走幾個老人與嬰幼兒的性命。到底什麼是融合體病毒？它又是新的病毒嗎？會像SARS那麼可怕嗎？

好發二至六個月大嬰兒
融合體病毒其實有個更為人熟悉的名字——呼吸道融合病毒（RSV），和SARS病毒一樣是單股的核醣核酸（RNA）病毒，一樣有個蛋白質的莢膜。
不過融合體病毒大小較SARS病毒迷你，屬於肺炎病毒屬，在族譜中上溯則和腮腺炎病毒、麻疹病毒與副流行性感冒病毒同樣是隸屬於副黏液病毒科，和SARS病毒隸屬於冠狀病毒科不同。

融合體病毒好發於二至六個月大嬰兒，主要在每年的秋冬季造成大流行，台灣一樣無法倖免。事實上，在大都市中小於一歲的嬰幼兒，每年有高達一半會感染到融合體病毒，只是症狀輕重不一，大約有百分之三會有厲害的咳嗽、呼吸急促或呼吸衰竭而需要住院。

經由飛沫傳播
融合體病毒經由飛沫傳播，經過四天的潛伏期之後，會有流鼻水與咽喉炎的症狀，接著出現咳嗽，有一半會出現輕微發燒（這點和SARS易高燒與少流鼻水不同）。醫師聽診有時可以發現肺部囉音與氣喘的聲音。胸部X光檢查後百分之七十的病童，可以發現間質性肺炎的變化，有一半有肺部過度充氣的表現。

抽血檢查白血球可能會上升，嚴重病患會出現低血氧、高二氧化碳血症與酸血症。要確定診斷，還要靠鼻咽分泌物的病毒抗原檢測或病毒培養。

對於小於一歲的嬰幼兒，得到融合體病毒後約有十分之一需要住院，這些需要住院的病患中有百分之二會因而死亡，至於高危險群的病患（例如：先天性心臟病、先天性免疫功能缺失、老年人、移植手術後或化學治療中），得到融合體病毒後，甚至有高達百分之五十的死亡率，還是不能掉以輕心。

美國目前已在研發疫苗
得過融合體病毒之後有些許保護力，但是次年流行時的再感染率仍有百分之十至二十，所幸症狀會比第一次感染時輕微。由於融合體病毒在都市地區很容易造成大規模流行，每年在美國有十萬個嬰幼兒因而住院，佔所有因肺炎或細支氣管炎住院的八成，一年因此的醫療花費即高達三億美元，因此發展疫苗有它的健康考量與經濟效益。
1960年代曾經發展出去活性疫苗，發現接種疫苗後得到融合體病毒反而重症比例更高，證實已經失敗；目前正在研發的活性減毒疫苗與成分疫苗則仍未上市。至於高危險群患者，在流行期可以給予富含融合體病毒抗體的免疫球蛋白或單株抗體，以防止得到病毒之後的高死亡率。

提高身體免疫力

（詳文請見11月號育兒生活雜誌)