衛生署署立桃園醫院小兒科主治醫師　裴仁生

新年新氣象，攸關幼兒健康有兩個新政策上路了；一是就醫全面改用IC卡（原來的健康手冊最好還是帶在身邊，因為上面有記載小朋友的身高、體重與頭圍等生長曲線，可以幫助醫師了解小朋友的生長狀況，還有詳載自出生後打疫苗的時程；這些都是IC卡上看不到的喔）。
另一項政策利多鮮為人知，就是免費的水痘疫苗開始接種了。到底水痘是什麼疾病？不就是皮膚長一些水珠，而且得過一次就不再得嗎？為什麼還要全面推廣水痘疫苗呢？

水痘為法定傳染病
大家都知道，水痘和麻疹、德國麻疹一樣，出過一次後就幾乎不會再得到。
但是這三種主要侵犯皮膚的疾病，有時也會侵犯其他重要器官，如：造成腦膜腦炎、肺炎與肝炎等，也因此他們都被列為法定傳染病。考量風險與經濟效益，施打預防針仍是面對這類疾病最好的辦法。
水痘在台灣常常可見，幾乎一年四季都有零星個案，在冬末與春初偶而會爆發地方流行，病患以一至十歲之間最多，年齡愈大症狀會愈嚴重。

水痘是由皰疹病毒家族之一的水痘——帶狀皰疹病毒（VZV）所傳染，這是一種DNA病毒，會藉由病患的飛沫與皮疹的接觸而傳播，傳染性極高，同一家庭內的成員若無免疫力，有九成的機率會得到。
經過二至三週的潛伏期後，病童會出現發燒、肌肉與關節酸痛等前驅症狀二至五天，接著全身（包含軀幹與頭臉）會出現各種不同的皮疹，有紅丘疹、水泡疹、膿疹與痂疹等，皮膚變化前後約一至二週的時間，其中以水泡疹最典型，因此出水痘又稱長水珠。

誰是水痘感染的高危險群？
水痘的診斷主要靠臨床表現，對非典型病患可以輔以血清學、特殊染色（Tzanck smear）、電子顯微鏡與聚合媒連鎖反應加以診斷。 對大部分免疫力健全的幼童而言，水痘並不會產生其他嚴重的疾病，但仍有少數（約千分之一至百分之一）的人會有其他表現，最常見就是疹子出現後因癢去搔抓，而造成皮膚的繼發性細菌感染，甚至留下疤痕，其他更嚴重的合併症則包括中耳炎、腦炎、肺炎與肝炎等，有萬分之五左右的死亡率。
至於其他免疫機能低下的族群，感染到水痘病毒後，出現嚴重併發症的危險性則更高，死亡率也更高。

避免搔抓 引發細菌感染
得到水痘後怎麼辦？首先要隔離以減少疾病散佈，患病學童不應上學，直到皮膚水皰全部乾癟為止才沒有傳染性。同時幼童的指甲要修剪，以防止搔癢造成續發性的細菌感染，其他止癢的方法包括冷水浴、皮膚收斂劑與口服抗組織胺等。

此外，要避免服用阿斯匹靈來退燒止痛，以免併發雷氏症候群；對於合併肺炎、肝炎與腦膜腦炎的病患，需要靜脈注射抗病毒藥（Acyclovir或Foscarnet等）；對於免疫不全的患者，還可以考慮早期使用干擾素或免疫球蛋白治療。

施打疫苗，效果達98％以上

（詳文請見2004.2月號BabyLife育兒生活雜誌)