行政院衛生署署立桃園醫院小兒腸胃科、胸腔科主治醫師　裴仁生

這一、兩年似乎是各種傳染病百家爭鳴的時期。首先是SARS在中港台與加拿大肆虐，不久又傳出美國牛羊感染狂牛症；最近福建A型流行性感冒尚未煙消雲散，如今又有禽流感來湊熱鬧。
讓人感嘆以前山珍海味無所禁忌，如今在狂牛症的威脅下不吃四隻腳的，在禽流感的陰影下又少吃兩隻腳的，倘若還顧忌魚皮是否殘留螢光劑，看來只有遁入空門吃齋唸佛了。

當然實際情形並沒有這麼悲觀；少吃歐美的牛羊肉就可以避免得到類狂牛症，而感染禽流感的病雞鴨若煮熟，也沒有能力來傳播禽流感。然而就此鬆懈戒心，就會吃上流行性感冒病毒的大虧。還記得疾病管制局的震撼呼籲吧，並非危言聳聽，全民做好防範工作，才能避免致命的新型流感病毒爆發流行。

禽流感屬Ａ型流感病毒
流行性感冒病毒根據核心蛋白的不同，區分為A、B與C三型。而流感病毒有兩種重要的抗原，分別是血球凝集素（H）和神經胺酸酵素（N）。

A型流感病毒外表的H和N很容易突變，人體中已存在的抗體不認識新突變的病毒株，也就沒有保護力，因此A型流感病毒一旦有大的改變，常造成全球性的大流行。人類在上個世紀曾有三次流感病毒大流行，分別是1918年、1958年和1968年，共奪去兩千萬條以上寶貴的生命。

最近令人聞之色變的禽流感又是什麼？
顧名思義，禽流感就是禽類間會互相傳染的流行性感冒，也是屬於A型流感病毒。只是禽流感的H、N與人流感的H、N不同；會人傳人的人流感病毒表面是H1至H3，而在禽類間會互相傳染的禽流感病毒表面是H1至H15。 雖然台灣目前僅傳出養雞場分離出低致病性的H5N2病毒，它並不會傳給人。

但是歷史的經驗告訴我們，低致病性病毒在禽類中經過幾次短暫的循環後，也可以變異為高致病性病毒。例如：1983到1984年間美國禽流感流行期間，H5N2病毒僅在六個月內就變成了高致病性病毒；另外，1999到2001年間，義大利H7N1病毒最初表現為低致病性，在九個月內變異為高致病性病毒。高致病性病毒就有可能傳給接觸的人類，造成疾病與死亡。因此撲殺疑似感染H5N2病毒的家禽，仍是刻不容緩的工作。

人流感和禽流感的症狀類似
H5N1病毒可怕之處不只是高致病性，而且還可以從被感染的動物身上獲取基因，再度重組後迅速發生突變。還記得去年底至今仍在活躍的福建株A型流感，與台灣本土的巴拿馬株A型流感嗎？
它們都屬於會人傳人的H3N2型A型流感，倘若H3N2型病毒（人流感）和H5N1型病毒（禽流感）混合發生基因重組，成為高致病性又可以人傳人的新病毒株，將是人類的夢靨。

這種H3N2型病毒和H5N1型病毒的基因重組，除了可能發生於禽類身上，還可能發生在人類身上，甚至禽流感與人流感病毒的共同宿主-豬隻，也是基因重組的溫床；因此家禽與家畜混合飼養者，尤其不可掉以輕心。
禽流感傳給人後，潛伏期可以達三至九天，比起人流感（一至三天）或SARS（三至七天）的潛伏期要長。人流感和禽流感的症狀類似，都是發燒、咳嗽、流鼻水，有些會出現肺炎、呼吸窘迫與腦膜腦炎的合併症。而SARS不容易出現流鼻水，卻很容易有呼吸窘迫的症狀。

做好自我健康管理
流行性感冒在大流行期間，平均每十個成年人中有一個、每三個小孩中就有一個會感染到；面對蓄勢待發且對兒童有高致死率的禽流感病毒，為人父母千萬不要掉以輕心。
適當運動、均衡營養與多休息，雖是老生常談，緊急情況格外重要；同時配合政府的防疫政策，做好自我健康管理，相信能向禽流感說No！

（詳文請見2004.3月號BabyLife育兒生活雜誌)