採訪／陳雯琪
諮詢／中華民國早產兒基金會居家護理師　洪心悅
　　　（中華民國早產兒基金會0800-00-3595）

小小的寶寶更需要您細心的照顧。通常孕齡未滿37週即出世的寶寶，我們稱之為早產兒。因其發育未成熟，所以身體各項功能可能都未發展完全，他可能四肢及軀幹瘦小，他可能血管、肋骨清晰可見，他可能不會自己呼吸，他更需要您的愛心。

※Part1：我的寶寶是早產兒？
「我的寶寶是早產兒，他很小，只有巴掌大，他可能有哪些疾病？需要哪些特殊的照顧？」看著小小的寶貝，可能讓媽咪感到不知所措，深怕一個不小心，寶寶會受到傷害。雖然早產兒在照顧上的確比一般孩子棘手，但若是您能有更多的了解及信心，相信也是不難的唷！

體重太輕≠早產
「啊呀！我的寶寶體重太輕了！是不是早產？」媽咪，您可別搞錯了，其實早產兒的判定與寶寶的體重一點關係都沒有唷！中華民國早產兒基金會居家護理師洪心悅表示，寶寶是否早產，需視其出生的週數而定。

一般來說，正常的寶寶約在懷孕38∼42週時出生，稱之為足月兒；如果是在懷孕20∼36週內就等不及出生的，便稱之為早產兒；若懷孕未滿20週生的，則多半會流產。
雖然是否為早產與體重無關，但早產兒的體重卻關乎其健康程度，若出生時體重過低，則較易併發合併症，當然相對的預後比率也較差。洪心悅說明，早產兒出生時體重若低於2500公克，稱為低體重；若出生體重低於1500公克，則稱為極低體重，較易有合併症發生。

早產兒6大合併症
哇！哇！寶寶等不及要見爸爸和媽媽，提早到人間了，看到巴掌大的小寶寶，讓家人感到好心疼。超迷你的寶寶更需要您用心地照顧，為了讓爸比、媽咪更了解家裡的小寶寶，洪心悅也將早產兒可能產生的急性合併症解說如下：

1.心血管疾病： 若早產兒肺部問題逐漸好轉時，會因動脈導管尚未關閉，而有多的血量自主動脈經由動脈導管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。
2.呼吸系統疾病： 因早產兒的肺部發育不全，因此會造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。部分體重極低的寶寶也會有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、發紺的現象。
3.腸胃系統疾病： 早產兒容易有營養吸收不良的毛病，因此最好餵以母奶；即使不得已要以配方奶替代，也最好採取少量漸近式的餵食方式。此外，有極少部份的早產兒會發生壞死性腸炎，需要特殊的治療。
4.周腦室及腦室內出血： 因早產兒腦室構造不成熟，血管構造相當脆弱，很容易易因腦壓升高，而破裂出血。一般可分為四級，若是輕微出血，且未造成腦室擴大，多半會由腦自行吸收。但是若因大量出血，造成腦室擴大或擴及腦組織，就有可能影響神經功能，造成動作發展遲緩或行為障礙。應於出生後，作腦部超音波，若有問題則需定期追蹤檢查。
5.視網膜病變： 早產可能導致視網膜新生血管的正常發育受阻，而造成眼部發育不良，較易有近視等問題，應至兒童眼科追蹤檢查。 6.感染問題： 早產兒因免疫系統尚未發育完全，較沒有對抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成敗血症，甚至於腦膜炎，需要特別注意。

您是高危險群？

※Part2：早產兒居家全照顧
寶寶可以出院囉！當醫師宣布寶寶狀況穩定，可以返家的那一瞬間，您是否感到很感動！但面對接踵而來的照顧問題，您是否感到不知所措？透過下列的提問方式，或許可讓問題迎刃而解。

居家照顧：食
Q1.早產兒和一般寶寶喝一樣的ㄋㄟㄋㄟ嗎？
A1.早產兒吃些什麼，是許多早產媽咪的疑問，其實答案一點都不難呢！洪心悅指出，早產兒未足月時，因消化吸收不良，最好是餵食母乳，並在其矯正年齡4∼6個月時開始添加副食品，添加方式與一般寶寶相同。 徜若不能餵食母乳，也可選擇早產兒奶水，並在其體重滿3000公克時，改餵食嬰兒配方奶粉。但由於小寶寶的腸胃功能較弱，所以在選擇嬰兒奶粉時，最好選擇有信譽的大廠牌，品質較有保障；且應儘量以小罐裝為主，如此淘汰較快、較不易變質；此外，製造日期、保存期限也都是須注意的唷！

Q2.寶寶的奶嘴要怎麼選才恰當？
A2.其次寶寶的奶嘴又該怎麼選，才能讓寶寶喝的飽飽？洪心悅表示，由於早產兒的吸吮力較弱，選擇奶嘴時應以軟質、中號、圓洞者為最佳，X及Y洞的，則嫌太大，會讓寶寶嗆到；至於奶洞的大小，則以奶瓶倒立時，奶水可以一滴一滴流下來的最合適。

Q3.我的寶寶常溢奶，是怎麼回事？
A3.早產兒的食道及胃的擴張肌尚未發展成熟，所以較一般孩子容易有吐溢奶的情形，大約到矯正年齡5∼6個月時，情況才會有明顯的改善。如何預防？洪心悅表示，當寶寶喝完奶後，別立刻讓孩子入睡，先花10∼20分鐘的時間幫寶寶拍嗝，寶寶才不會「噗」地一聲將ㄋㄟㄋㄟ噴出；而為免孩子嗆到，也可將孩子的頭稍微墊高些再入睡；不過，如果寶寶吐溢奶的情況很嚴重，最好帶至醫療院所檢查。

Q4.寶寶嗆到了，好不嚇人，該如何急救？
A4.早產兒媽咪最好能牢記一些急救的技巧，以備不時之需。洪心悅舉例，當寶寶嗆到時，可能會發紺，媽咪應立即將其身體轉至側邊，拍拍寶寶的背，並趕緊清除口中及鼻子的異物，並施行CPR急救法。

居家照顧：衣

居家照顧：住

居家照顧：行

寶寶6階段發展指標
給寶寶多些時間學習 若家裡有早產兒，家人需要付出加倍的愛心，給寶寶最好的照護。記住囉！每個寶寶都是獨一無二的，千萬不要時時拿孩子去與其他孩子比較，讓孩子在充滿愛的環境下成長。

（詳文請見2004.3月號BabyLife育兒生活雜誌)