台北市立陽明醫院小兒科主治醫師　李銘峻

雖然春天的氣候宜人，但是在初春時節春寒料峭、乍暖還寒，日夜溫差很大，此時學校大多也都開學了，在校園、幼稚園裡狹小的空間裡親密的接觸，病原很容易互相分享交流，所以在這個期間，也是孩子們最容易生病感冒的時候。
在春季兒科常見的流行疾病有：感冒、哮吼、細支氣管炎、黴漿菌肺炎、水痘、咽喉結膜熱、胃腸炎、麻疹、德國麻疹、腮腺炎……等。

（1）上呼吸道感染
俗稱「感冒」的咽喉炎最為常見。引起感冒的病毒有很多種，所以會反覆發生感冒的症狀，主要是由鼻病毒及其他副流感病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒等引起，症狀包括：發燒、頭痛、流鼻水、鼻塞、咳嗽和食慾不振，如果高燒不退有可能併發中耳炎、鼻竇炎。一般感冒不需使用抗生素且沒有特效藥，只需多喝水、多休息，若有咳嗽、流鼻涕、鼻塞，則給予症狀治療的藥物。

病毒由鼻咽分泌物經飛沫或直接接觸傳染，預防的最佳方法就是要多洗手，不要共用毛巾，在感冒流行時減少出入公共場所，或感冒時戴上口罩以免傳染給他人。
另外順便一提，目前除「上流美」之外的熱門話題「禽流感」，「流行性感冒」簡稱「流感」主要流行於冬天，由特定病毒引起且傳染力強，症狀易有高燒、畏寒、全身酸痛。
原本人與其他禽畜的流感病毒互不侵犯，但是幾年前發現一株H5N1的「禽流感」病毒竟然撈過界，因有致死重症病例，而造成人類的恐慌。

（2）哮吼
幼兒突然聲音沙啞、咳嗽像狗吠，吸氣有喘鳴聲及呼吸困難，常會令家長們不知所措。病毒感染性哮喘，病因以副流行性感冒病毒為主。哮吼常發生於夜間和清晨，吸入些濕熱的蒸氣，可以減輕症狀，若併發細菌性會厭炎，會出現高燒、煩躁、吞嚥困難，甚至持續惡化阻塞氣道而致死，還好在孩童極為少見。

（3）細支氣管炎
常見於二個月到二歲大嬰幼兒的急性下呼吸道感染，流行期好發於春天與冬天，台灣地區以呼吸道融合體細胞病毒（RSV）和副流行性感冒病毒最為常見。症狀初期就像是一般感冒：咳嗽、流鼻水，有時會伴有低燒。

大多數患者一至二星期雖可痊癒，但由於咳嗽會漸漸加劇，還可能出現喘鳴聲，所以家長會誤以為醫師越治越嚴重。
治療首重化痰和拍背，假如合併有高燒及厲害的呼吸窘迫，甚至嚴重到缺氧及發紺，大約5％的病童需住院。

小嬰兒可睡在充滿濕氣的氧氣帳內，幼兒則給予噴霧治療。病毒的傳染來源是藉飛沫傳染，大都由父母、保母及家人而來，所以預防以洗手最重要，並且應儘量避免帶嬰幼兒到公共場所，以減少被傳染的機會。

（4）黴漿菌肺炎

（5）水痘

（6）胃腸炎

（7）腺病毒咽喉結膜熱
麻疹、德國麻疹、腮腺炎由於拜疫苗接種之賜已漸漸少見，但也多見於初春季節。嬰幼兒由於難以溝通且病情易變化，更需照顧者的細心觀察，才能及早發現和提供資訊給醫師，因此，若覺得孩子不吃不玩，異於平時持續一段時間，就需請教專業醫師。

傳染性的疾病應留在家照顧不要上學，目前規定腸病毒學童要在家休息一星期左右，如此不僅孩童可多休息，且易於家長監視病情，同時可避免傳染給他人。所以為了避免傳染，在流行期少出入公共場所、加強洗手，以及生病戴口罩，都是需一再提醒且全民共同來打拼的。

（詳文請見2004.3月號BabyLife育兒生活雜誌)