嘉義基督教醫院減重中心營養師　莊向薰

許多父母希望寶寶發育更好，頭好壯壯，而餵食多種維他命，但根據美國最新醫學研究指出，嬰幼兒過早服用多種維他命，將來容易引發氣喘與對食物過敏。因此醫師建議，營養素應在寶寶一歲以後、發育較健全再添加，才不會引發過敏。

為人父母者常為了孩子胃口不好、偏食等問題煩惱，給孩子吃鈣片、VitC、綜合維他命……等，真的有必要嗎？到底要怎麼吃才正確？吃多了有沒有關係？最近有報導指出，最新的醫學研究顯示，嬰幼兒服用過多維他命，容易引發過敏性氣喘反應，此報導刊出後造成許多父母親的恐慌，到底需不需要給小朋友添加營養劑？

太早吃維他命會過敏？

此篇報導是引述美國小兒科期刊PEDIATRICS Vol.114 No.1 July 2004，p27 “Early Infant Multivitamin Supplementation Associated With Increased Risk for Food Allergy and Asthma”，這份研究以八千名以上的幼兒及母親為對象進行調查，以了解她們是否曾在孩子幼兒時，給予服用多種維他命，及孩子是否曾出現氣喘或對食物過敏的問題，研究分為服用維他命和沒有服用維他命作對照。

報告結果顯示，三歲時服用多種維他命的嬰幼兒，有10％診斷罹患氣喘、4.9％出現食物過敏；而在六個月大以前，就服用多種維他命的嬰兒，對食物過敏的比率，比起沒有服用的嬰兒高出7％，引發氣喘的比率比一般孩童多出1％，結果發現嬰幼兒過早服用過量的多種維他命，會提高未來引發氣喘與食物過敏的危險性，特別是高劑量的維他命D，將會增加對食物過敏的危險。此外，也發現以母乳哺餵的嬰幼兒，不會增加對食物過敏的風險。

不過國內醫師指出，嬰孩本來就比較容易出現食物過敏現象，因此建議，四個月大再添加副食品，而蛋類、海鮮、香菇和竹筍，應在二歲以後再吃。

維他命的功效

維他命又稱為維生素，可分為「水溶性維生素」與「脂溶性維生素」兩種。「水溶性維生素」，主要有維生素B群及C。維生素C有促進膠原形成的作用，所以與體內的結締組織、骨骼及牙體質的生長有莫大的作用，嬰兒若維生素C缺乏易罹患壞血病，骨骼影響尤多，會因肋骨與肋軟骨連結處腫大如串珠般，稱之壞血病串珠。若兒童缺乏維生素C易造成生長遲緩、抵抗力差、牙齦出血、傷口癒合遲緩等症狀。

「脂溶性維生素」包括維生素A、D、E、K。維生素D缺乏，會影響鈣與磷的吸收不足，使骨骼、牙齒無法充分鈣化，造成骨骼硬度不夠，無法承受身體重量而畸形，兒童期正值骨骼發育期，若維生素D缺乏其症狀有腿成O或X型，肋骨與肋軟骨連結處肥大形成球狀似串珠，稱為佝僂病型串珠（rachitic rosary）。但脂溶性維生素中的A及D，卻容易因過量而破壞肝細胞，引發肝毒性及其它全身性的不適症，尤其對兒童來說，維生素D之每日所需量，與中毒劑量極為接近，一不小心便可能引發嚴重的中毒現象，服用時應特別小心。

維他命該怎麼吃？

維他命該怎麼吃才適合？檢查一下每天給小朋友吃的補充劑中所含的劑量。以「維生素D」為例，含量較多的維生素D之食物，包括：魚肝油、奶粉中添加及鈣片中所含的，雖然僅攝取鈣未同時攝取維生素D，鈣質無法被留在體內，然而一般成人所需的維生素D約為200∼400IU（5~10微克），而兒童的建議劑量也是一樣（一歲大之前為400IU，一歲以後為200IU），但中毒劑量卻僅有一800∼2000IU。

如果你每天給小朋友喝1∼2杯強化維生素D3的奶粉泡成的牛奶（150∼300IU），吃一~二顆糖果般的綜合維他命（600∼800IU），及300∼500毫克含維生素D的鈣片（150∼350IU），再加上三∼五粒的魚肝油球（400∼600IU），那麼您家的小朋友可能已在過量維生素D，而引發中毒的威脅下了。

因此請家長必須仔細計算用量，小朋友常吃的魚肝油雖含VitaminＡ、Ｄ，但要注意是否還有補充綜合維他命、鈣片等其他的營養補充品，而造成有超量使用的問題出現。在計算食用量上若覺得困擾，另外提供一個簡易的計算方法：幼稚園以下的服用劑量為成人四分之一，六至十二歲的劑量為成人二分之一，十二至十七歲則建議是四分之三的成人使用量。

人體一天能夠吸收的水溶性維生素，畢竟有其上限，過量的維生素B群及C，最後還是會隨尿液排出體外，容易增加腎臟負擔；而脂溶性維生素A、D、E、K及礦物質容易累積在體內，過量會產生副作用，對身體有不良的影響，此外也不符合經濟效益，除非有特別需要。

購買市售維他命的訣竅

由食物中自然獲得必需營養素是最安全、有效的，盲目的攝取高劑量維他命或其他營養品，很容易造成某些成分攝取過量而導致中毒，對身體無益反害！其實針對每個人不同的飲食生活習慣，有不同的選擇方式，總之健康的飲食，不僅讓孩子身體健康，也能讓孩子的情緒較穩定，不論是正餐或點心，儘量遵循健康原則：低鹽、低油、低糖、新鮮、均衡的飲食與良好的習慣，仍是營養的最佳不變之道。

每日營養素攝取參考量

（詳文請見2004年十月號育兒生活雜誌）