採訪撰文／陳華櫻
採訪諮詢／台安醫院小兒復健科／兒童發展復健中心主任陳達德

骨骼的發育，攸關著孩子日後的動作發展與行動能力；打從胎兒時期直到出生後逐漸長大，骨骼可能因為遺傳、荷爾蒙或是後天如感染、受傷等因素，造成外形的病變。

雖然有些變形或疾患是無法預防的，卻可以因為提高警覺而早期發現、早期診斷、早期治療，以確保幼兒肢體健康；而生長過程中的輕微變型（如O型腿與X型腿），通常會隨著年齡增長而消失。為人父母只要提高警覺，抱持著「不輕乎、但也不用嚇自己」的態度就OK啦！

【PART1 斜頸】

發生原因

台安醫院小兒復健科暨兒童發展復健中心主任陳達德指出，斜頸真正的發生原因不明，但目前醫界已歸納出較有可能的發生原因分別為：先天性胸鎖乳突肌纖維化、胎位不正、臀位產（生產時並非頭部先出來，而是臀部與腳部先出來，因而在生產過程中拉傷頸部造成瘀血、纖維化的硬塊）等所造成。

出現症狀

若是因胎內姿勢不正所引起的斜頸，兩邊轉動時仍然很自如，不會有哪一邊轉不過去，但仍會習慣性的轉向一邊；若是因胸鎖乳突肌纖維化所引起的斜頸，則會摸到頸部有硬塊，小兒轉動頭部不順暢，且會在轉向某一邊時因不舒服而哭鬧。

長期下來沒有治療，會使得臉部及眼、鼻、唇等顏面器官及頭骨的左右不對稱（大小臉），甚至造成日後的姿勢性斜視、脊椎側彎等。

治療方式

若發現寶寶有歪著頭的習慣、或是頸部有腫塊，應先請小兒外科或復建科醫師診斷治療，經確定是斜頸之後，症狀較輕微的，可採取非侵入性物理治療，如按摩、增加頸部活動範圍的伸展運動、視覺吸引法（以物品吸引或是逗樂等方式，讓寶寶將頭部轉向非患側端）等復建方式，或是以超音波照射軟化已經纖維化的胸鎖乳突肌。

若上述方式無效或是症狀嚴重者，才以外科手術來矯治。不過，陳達德主任表示，年紀太小的孩子，非必要時不宜貿然進行手術，因為術後可能會發生內部肌肉組織沾粘的後遺症，反而只會使情況更糟。

家長注意事項

除了到醫院做復健治療之外，家長在家中時，也可幫寶寶多做頸部牽引（拉）及按摩的動作，有助於軟化頸部硬塊。或是多到小兒不喜歡轉動的那一面逗他玩（視覺吸引法），誘使他轉向另一邊；同時應注意睡姿擺位，如採取趴睡，盡量讓寶寶將頭轉向非患側端。

【PART2 雞胸＆漏斗胸】

發生原因

雞胸（凸胸）與漏斗胸（凹胸），都是胸腔第4∼第8根肋骨產生先天上異常所造成。與家族性遺傳有少許關連，且通常容易伴隨有心臟方面的疾病。有少數個案是因為是早產兒、或是先天性的喉頭軟化症所造成。。

先天性的喉頭軟化症會因為呼吸通路阻塞，造成吸氣的困難，每次吸氣即使費了很大力氣，尚不能引進足夠的空氣至肺部，所以肺內有很高的負壓，使得還不太堅固的前胸壁向下凹陷，久而久之就定型成凹胸了。

【PART3 O型腿＆X型腿】

【PART4 先天性髖關節脫位】

【PART5 扁平足】

（詳文請見9月號媽咪寶貝雜誌）