採訪撰文／陳華櫻
採訪諮詢／台北市立婦幼綜合醫院兒童心智科暨
台北市早期療育評估中心主治醫師 翁菁菁
參考資料／大手牽小手~我和我的自閉兒小宜
（袁宗芝／著；張老師文化出版）

說起自閉兒，一般人的第一印象不外乎很封閉、不理人，不說話，或是受到電影「雨人」的影響，認為自閉兒都擁有某些方面的超凡天賦。這些的確都是自閉兒的一些特質，但並非自閉兒的全貌，而天才型的自閉兒更是少之又少。

本篇專訪了擔任台北市立婦幼綜合醫院兒童心智科、台北市早期療育評估中心主治醫師翁菁菁，就自閉症的發生原因及典型表現做一深入淺出的介紹，除了可做為家長觀察孩子是否有自閉徵兆的參考指標，以早期治療之外，並以「大手牽小手~我和我的自閉兒小宜」作者袁宗芝女士自身的經驗為例，提醒家長不要被一般人對自閉症的迷思所誤導，避免錯誤期待，透過有效的療育計劃與啟發式教養，自閉兒還是會有無限的潛能可以開發！

【PART1 我家的寶貝是自閉兒嗎？】
你對自閉兒瞭解有多少？又有多少的迷思與誤解？以下將針對自閉症的發生原因、典型特徵表現等做一概略性的介紹，並提醒家長應避免對自閉兒有錯誤的期待，掌握療育黃金期、抱持平常心，尊重與愛心的啟發式教養，亦能造就自閉兒的無限可能性。

什麼是自閉症？
自閉症是一種廣泛型發展障礙疾病（Pervasive Development Disorder），簡單來說是一種因腦部損傷所引起的發展障礙，而自閉症出現在第一胎男嬰的機會相當高，就其出現率而言，大約是萬分之二∼萬分之五左右，且男性的出現比例是女性的3~4倍，通常在3歲以前就可以發現；其主要的特徵為：語言（及非語言）溝通障礙、社會互動障礙、固定儀式化的行為，而這三項主要特徵亦是醫師判別是否為自閉症的主要觀察指標。

自閉症的發生原因
即使醫學發達如今日，仍有許多疾病法無法找出確切的病因，而自閉症就是其一，國內外學者專家目前仍無法對自閉症的成因或遺傳性質提出任何明確解釋。

雖然原因不明，但基本上已排除了因為教養方式所引起的假設，而大多以生物病理學的角度去研究，最主要是因為腦部的某些區域損傷所造成；此外，也因為小腦某些神經細胞不足，造成部分的自閉兒會伴隨有癲癇的症狀，因此造成自閉症的原因可規納出以下幾點：

＊遺傳因素： ２０％的自閉症者是因為遺傳，特別是家族中有智能不足、語言發展遲緩或新陳代謝疾病者為多；此外，自閉症男童中約１０％有染色體脆弱症。
＊母体在孕期間感染病毒： 母體在懷孕期間可能因德國麻疹或流行性感冒等病毒感染，使得胎兒的腦部發育受到損傷而導致自閉症。
＊新陳代謝疾病： 如苯酮尿症等先天性的新陳代謝障礙，會造成腦細胞功能失調和障礙，並影響腦神經訊息傳遞功能，而造成自閉症。
＊孕期或是產程中所造成的腦傷： 包括在懷孕期間窘迫性流產等因素而造成胎兒大腦發育不全，或是在生產過程中因早產、難產等因素造成新生兒腦傷；其他如出生後感染腦炎、腦膜炎等疾病造成新生兒腦部傷害等因素，都可能增加自閉症的機會。
如何早期發現~自閉症典型表現
＊ 語言溝通障礙：
＊ 人際關係困難：
＊ 固定的儀式化行為： 自閉症的其他特質 化解迷思，避免錯誤期待

【PART2 自閉兒也有春天】
自閉症雖不是絕症，但即使透過後天的矯治，都無法把自閉症完全治癒，只能幫助改善病情。藉由適當的治療計劃及引導式的啟發教養，可以減少或消除自閉兒部份的不適當行為，並使得使自閉兒發揮潛力，以適應社會環境。

我該怎麼辦~尋求醫療與社會資源
父母是自閉兒的第一個資源
生活自理能力的培養

拓展孩子的生活視野
雖然自閉兒不喜歡甚至害怕接觸人群，但並不是說因此就要將孩子關在家中，有機會還是應該多帶孩子接觸外界不同的人、事、物，但一開始就要孩子去適應過多新的人事物，衝擊的確太大，因此翁醫師建議先從小團體開始，例如比較常接觸的親戚或鄰居。

到了該上幼兒園的年齡時，若是輕度自閉兒可讀一般的學校，不一定要念特教班，但要記得盡量選小班制、人數少的，並先行向校方溝通；而且她還建議應該去上一般的幼兒園即可，坊間各種標榜讓孩子自由發揮、靈活式教學的幼兒園，並不適合自閉兒，每天都有新奇的教學方式，反而會讓他們因為缺乏遵循依據而更加徬徨焦慮，傳統式的教學法對自閉兒來說反而是好的；每天會有一些固定的課程模式或遊戲，會讓他們感到安心，並逐漸學會團體規範及生活常規。

而袁宗芝女士也鼓勵家長應多帶孩子出門，除了可以藉由生活經驗的增加學習各種抽象概念之外，最主要是讓自己也讓孩子學習接受外界社會眼光，「把臉皮繃厚一點」是她對父母的忠告，家長自身因為害怕別人的異樣眼光或批評就將孩子關在家中，就是在剝奪孩子適應社會的機會，跨出第一步總是艱難的，但若不去嘗試，就永遠走不出去了！

(詳文請見12月號媽咪寶貝雜誌)