採訪撰文／鄭曉薇
採訪諮詢／萬芳醫院婦產科主治醫師　張君堯
　　　　　陽明醫院婦產科主治醫師　朱繼璋

安全的孕期過程，是保障母體與寶寶健康的基本方式，不過，近年來醫學數據顯示，有越來越多的媽咪會因為年齡、遺傳或者身體上的疾病，成為危險妊娠的一族，因此，媽咪們更需要了解各種危險狀況以便於更懂得如何照顧自己與寶寶。

【PART 1：高齡孕媽咪不要怕】

何謂高齡妊娠？
根據醫學上的界定，高齡指的是34足歲以上的孕婦，但在這裡所指的危險妊娠的情況，重點並不在於孕婦的年齡，而是這個年齡的身體功能可能會帶來的狀況，與其他年輕孕婦比較起來，容易出現一些特殊病症，對於妊娠而言，是會出現對母體以及胎兒的危險性的。

妊娠風險狀況
高齡女性容易引發的孕期危險狀況，有下列幾種：

1. 卵巢功能退化
女性的年齡越大，卵巢的功能也會隨之退化，胎兒的染色體出現異常的比例會增加，而染色體異常的胎兒，有可能會出現「唐氏症」，這是由於染色體的第21對多了一個，變成三個，而年紀愈大的媽咪所排的卵就愈容易在減數分裂上出現問題。
唐氏兒除了生理上的先天畸形之外，也會有腦部受損情形，因此，只要是屬於高齡的孕婦，醫師通常會建議採用母血篩檢的方式，篩檢出胎兒染色體異常的高危險群，再針對這些孕婦進行更深一層的檢查，首先醫師會先在媽咪孕期10週時進行「絨毛膜穿刺」，檢查結果如果懷疑胎兒有先天性異常的可能性時，會在孕期16週時羊水檢查，以進一步確定胎兒染色體是否正常。 胎兒染色體異常時，會合併羊水過多、胎兒畸型，進而併發早產或胎死腹中。
進行染色體檢查時，手術費用方面，只要是醫師認定的高危險群，包括高齡產婦、有畸胎病史、抽血檢查異常、超音波異常等，衛生署會補助每例2,000元，若是居住在偏遠地區，或是低收入戶，而且符合狀況者，則可申請每例補助5,500元。詳情可洽各醫院的產科櫃檯。

2. 妊娠高血壓
高齡產婦同樣容易患有妊娠高血壓，也就是說在懷孕期間，當收縮壓高於140毫米水銀柱，或舒張壓高於90毫米水銀柱時，則表示有妊娠高血壓的現象，通常34足歲以上的孕婦，罹患妊娠高血壓的機率會比一般情況者高出2至4倍。
妊娠高血壓在臨床上的典型症狀，除了血壓升高之外，就是體重增加快速，孕期中也會產生嚴重的併發症，可能造成胎盤血流功能不足，以及胎盤早期剝離，影響胎兒在體內的成長，導致生長遲滯，更甚者還有可能會胎死腹中。
一經診斷己罹患妊娠高血壓的高齡產婦，就要特別注意飲食上對於鹽分的攝取量要減少，以避免因為水腫而造成的體重過度增加。

3. 妊娠糖尿病
有些高齡孕婦會因為體內胰島素製造量不足，導致血糖濃度無法降到正常值，出現妊娠糖尿病的症狀，這時，母體容易合併有早產、子癇前症、羊水過多、胎兒過大等情形出現，而且寶寶在出生後容易發生新生兒呼吸窘迫及低血糖、黃疸的現象。
因為糖尿病引起的胎兒過大，容易造成媽咪自然分娩時的困難，導致肩難產，所以，若是已診斷出有患有妊娠糖尿病的媽咪，醫師都會建議採取剖腹的生產方式，以保母體及胎兒的生命安全。
糖尿病患者的媽咪，要注意孕期的血糖及體重，醫師會建議採取飲食控制或者注射胰島素的方法，降低危險性，不過每個人的症狀輕重不一，還是要經過醫師詳細檢查為佳。
4. 子癇前症
5. 前置胎盤
6. 胎盤早期剝離

如何遠離高齡的危險
現代婦女的社會行為參與度高，以致於大都較晚婚，育兒的時機也容易有高齡的傾向，這時候，準時進行懷孕期間的每一次產檢，對於併發症比一般產婦來得多的高齡產婦而言是較好的，並且至少做3次以上的超音波檢查，很多情況都可及早發現並且治療。
再者，注意日常生活中是否有均衡的飲食，避免鹽分過高的食物，清淡、營養，多補充鈣質、鐵、以及葉酸即可，放鬆心情，減少壓力，多多臥床休息，高齡產婦也可以安全脫離高危險妊娠的範圍了，同時與醫師保持密的連絡，也能安撫無謂的恐懼與焦慮。

【PART 2：流產體質媽咪安全上壘】
【PART 3：子宮外孕Not Again！】
【PART 4：多胞胎孕婦多喜臨門】
【PART 5：胎位不正乾坤挪移】
【PART 6：特殊疾病媽咪】
【PART 7：特殊狀況孕婦】

(詳文請見4月號媽咪寶貝雜誌)