文／編輯部
提供／李慶雲文教基金會「疫苗世代」座談會
諮詢／台灣大學小兒部　黃立民教授

國內現行的幼兒疫苗常規預防注射的高接種率，確實有效的達到了預防許多傳染性疾病的目的，但是最近已有研究顯示：百日咳的發生率，每隔二至五年就可能發生一週期性的高峰，即便是在疫苗接種已普及的今日，此一型態仍未改變。

嬰兒感染率有上升趨勢
黃立民教授強調，百日咳的細菌仍然廣泛存在於社區之中，同一住家者有高達百分之九十可被傳染，伺機感染不具免疫力者，而嬰兒感染率也有上升的趨勢，所以除應加強兒童疫苖更高接種率及入小學前追加第五劑外，為減少青少年及成人族群被感染，建議應接種非細胞性百日咳疫苖，未來未來或許可考慮每十年追加一劑，以達杜絕可能來自成人及年輕人之感染源，同時也可降低青少年或成人等族群的感染風險。
黃立民說，百日咳經常被診斷為上呼吸道感染、氣管炎、過敏等而被輕忽，民眾需有高度警覺心，一旦發現有久咳不癒情況，尤其咳嗽超過兩個星期以上時，得百日咳的機率相當高，必須進行早期診斷，以免延誤病情或造成其他腦部、肺部、神經方面的併發症。

百日咳每2∼5年一高峰
由此顯示，百日咳疫苗的保護力將隨著時間的增長而消失，一般認為此類疫苗的保護期限約為3∼12年，而且從流行病學的資料顯示，五到九歲的兒童，是百日咳發生比例最高的年齡層；因此，有些國家在寶寶一歲半完成第四劑的三合一疫苗完成之後，建議再行第五劑的追加接種；以美國為例，即於四到六歲之間，建議接種第五劑的三合一疫苗。
但以目前國內的疫苗接種，只包含了四劑的三合一疫苗，因此，當這群寶寶進入學齡階段的前後，即面臨感染百日咳的威脅，因為既有的疫苗保護已漸消失，民國八十一年與八十八年時，即曾分別於花蓮及台北某國小爆發過百日咳的流行。
通常為了預防疾病的散佈，感染的學童應於症狀消失或接受五天以上的治療後方可再回學校上課，如此一來，勢必將影響兒童學習之效果。
基於疾病防治的觀點，建議政府在預防注射的時程上，可於入小學前再追加一劑三合一疫苗（百日咳、白喉、破傷風），即第五劑的百日咳疫苗，但以現行的傳統全細胞性百日咳疫苗，不建議接種於七歲以上者。

咳嗽超過兩星期應儘速求醫
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(詳文請見4月號媽咪寶貝雜誌)