文／臺北市立陽明醫院醫療副院長 楊文理醫師
文／台北市立萬芳醫院小兒科主治醫師 屈銘軒

寶寶在季節交換的時期，最容易發生感冒、發燒、腹瀉等現象，尤其現在SARS正流行，小孩病例雖然不多，但總是防不勝防。面對許多突如其來的症狀，該怎麼處理呢？本篇邀請陽明醫院醫療副院長楊文理醫師及萬芳醫院小兒科主治醫師屈銘軒聯合撰稿，減少家長的恐慌，也讓寶寶健康快樂地度過這個冷熱交替的季節。

PART1 寶寶發燒時的應變措施？
炎熱的夏季逐漸逼近，在全面「抗煞防疫」當中，仍有一般常見的流行病發生，家中有零至三歲幼兒的家長，莫不憂心忡忡，一面擔心寶寶發生不適，一面又怕上醫院就醫，此時還是要請家長們保持冷靜，謹慎的評估寶寶所發生的情況並做良好的處置，達到症狀緩解，或許可減少就醫或急診的需求。

無風無雨的夏季熱
每年6月開始是地處亞熱帶地區台灣「夏季熱」的好發期。特別是六個月至二歲的幼兒，因腦部之體溫中樞尚未成熟，在冷熱更迭的季節裡，經常有發燒現象，特別是有些肥胖可愛的寶寶們，每至凌晨體溫便逐步升高，甚至高達攝氏39度以上，白天時候卻未見發燒現象，寶寶活動力仍然正常，食慾亦未減退，就醫之後，並未見特殊的疾病。

家長第一步便要注意環境是否溫度太高了，過去稱之為「富貴病」，也就是隨時需住在「冷氣房」，溫度調整在24至26度之間，有些甚至需在攝氏20度以下才不會造成發燒，因此與過去「發燒不宜吹冷氣」的觀念完全相反，寬鬆、吸汗的衣著，涼爽適度的環境，是對抗「夏季熱」（所謂『虛熱』）的不二法門。

發燒時，要多補充水分，餵食流質食物或果汁及運動飲料等，避免因發燒導致水分流失，切忌穿衣太多，有熱痙攣體質的寶寶更要注意及早退燒，避免抽搐之發生。
總之，發燒只是一個警訊，表示身體有問題，需要注意或求醫治療，而發燒身體會不適，感覺疲倦，所以需要調養休息，以全力對抗內在的病原體入侵。

寶寶該怎麼穿衣服？
到底要如何穿著才是恰到好處呢？這是許多家長十分關切的問題，尤其是早晚溫差大，每日晴雨不一，寶寶的衣服就應隨氣象變化做好調整。 最好是「洋蔥式」的穿法，也就是棉質薄內衣，再慢慢加上外衣。

通常如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物；但若四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要添加衣物，如此雖則繁雜，但對寶寶卻是有益的。
一般穿著的原則是，夏天比大人少一件，冬天比大人多一件。如果寶寶「受寒」或「傷風」，可能造成免疫力下降，導致病毒入侵，而有「感冒」現象。

要知道三歲以下幼兒是屬於免疫低陷期，足夠的睡眠、適當的運動、均衡的飲食、減少出入公共場所，是預防感冒的不二法門。

PART2 寶寶肚子痛痛的應變措施
小孩腹痛，不僅父母頭痛，有時也讓醫生頭痛。雖然有些病可以透過問診及檢查，馬上可以診斷出來，但也有很多病，是讓醫生走在十字路上，很難決定下一步是要往那個方向走。 通常，真正有病的小孩，臉部表情會不一樣，加上其他症狀或表徵，譬如嘔吐、發燒、腹瀉、便秘、黃疸等，觸診時腹部肌肉呈現的軟硬度、僵直性、反彈性，均有助於對疾病的鑑別診斷。

(詳文請見6月號媽咪寶貝雜誌)