文／程裕蕙
採訪諮詢／國泰醫院婦產科醫師　鄭丞傑
　　　　　長庚醫院婦產科醫師　徐振傑

台灣醫療改革基金會根據一項研究指出，台灣每年有兩萬五千名婦女被切除子宮，其中4700多人是不當醫療，這項數據引起各界極大震撼，雖然根據1998年到2000年醫療院所健保申報資料統計顯示，台灣婦女子宮切除率每萬人中有26人，比全球婦女子宮切除率萬分之30到40人低，但不可諱言的是，子宮切除是具有高度爭議的醫療處置，是否有潛在過度泛濫的情形，值得注意。

健保局統計，台灣婦女終生累積的子宮切除率為22%，也就是到女性平均年齡76歲時，每五個人有一個是沒有子宮的。

究竟那些原因必須切除子宮？
國泰醫院婦產科醫師鄭丞傑表示，惡性腫瘤與產後大出血是絕對必要的子宮切除，因為這是「救命的刀」，其餘的大部分子宮切除都是因為子宮肌瘤或是子宮肌腺症。
其實有30%的女性，在一生中會長子宮肌瘤，但大部分的患者根本沒有任何症狀，也不會受到困擾，需要接受治療的人，都是了改善生活品質，這些病人因為子宮肌瘤或子宮肌腺症引起極大不適，甚至影響正常作息。

既然是為了改善生活品質，要不要切除子宮，病人的選擇十分重要，鄭丞傑表示，他一定會尊重病人的決定，對於未婚或尚未完成生育大計的女性，保留子宮是必然的決定。
但是在他看過的病人中，有人因為子宮肌瘤出血不止，有人痛經每天要吃二十顆止痛藥，即使已對生活造成這麼大的困擾，或是已完成生育，還是有人不願摘除子宮，這時他會設法以藥物或是只拿掉肌瘤的方式，為病人保留子宮，還有病人特地到門診要求他以神經阻斷術解決經痛問題。

不過鄭丞傑強調，藥物對肝臟傷害過大，不能長期服用，而子宮肌瘤與子宮肌腺症都有復發的困擾，常有病人在病症再度復發時，會要求醫師切除子宮，此時表示病人已做好心理準備，較不易引起醫療糾紛。

長庚醫院徐振傑醫師也表示，因為子宮肌瘤或子宮肌腺症開刀的病人不到三成，除非肌瘤已讓子宮大到懷孕12周的大小、或是生長速度太快，壓迫到膀胱等其他器官、經血量過大，已造成病人貧血，在驗血時可以發現，病人的血紅素遠低於正常的值，加上藥物又無法有效控制時，才會建議進行子宮切除。

如果你的醫生認為你應該切除子宮，徐振傑建議要多看幾位醫生，不要太快做決定，其實大部分的醫生都不會介意病人這麼做，在做完所有的檢查，確定病因後，你應該問醫生不動手術對你的健康會有什麼影響？
手術之後的心理調適問題也是考量的重點，切除子宮後，所有的不適是否就能改善？
如果不開刀有沒有其他的治療方法？有人在極度不舒服的情況下也不願意開刀，有人為了追求更好的生活品質情願失去子宮，在做最後的決定前，一定要慎重考慮切除子宮對你的病情及心理的影響。

(詳文請見8月號媽咪寶貝雜誌)