文／彰化基督教醫院婦產部主治醫師　張玉書

「妊娠糖尿病」是指懷孕前未患有糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象。平均來說，大約有4%的孕婦在孕期中會出現妊娠糖尿病，也是懷孕期間最常見的一種內科併發症。 一旦被診斷出妊娠糖尿病，如果血糖未經妥善的控制，無論對母體或腹中胎兒，都是一個高危險因子，不可不慎！

懷孕後半期較易發生妊娠糖尿病
由於懷孕期間胎盤會分泌一些荷爾蒙，造成血糖上升，而大多數的孕婦的生理機制均能適時反應，產生更多胰島素，維持正常血糖濃度。但有少部分的孕婦胰島素製造量不足，無法代謝升高的血糖，於是就處於高血糖狀態，尤其以妊娠的後半期會更加明顯，稱之為「妊娠糖尿病」。
雖然很多懷孕併發糖尿病的孕婦，在產後一段時間血糖會恢復正常，但臨床長期追蹤後發現，這些產婦將來罹患第二型糖尿病的機率會比別人高很多。

誰是妊娠糖尿病的高危險群？
妊娠糖尿病通常沒有明顯症狀，再加上台灣產前健保目前將血糖篩檢列為自費項目，許多非都市地區的孕婦並沒有接受這項檢查，所以一般而言，婦產科醫師僅針對高危險群孕婦進行篩檢。

哪些人是高危險群呢？
※高齡產婦
※肥胖
※有糖尿病的家族史
※上一胎懷孕已是妊娠糖尿病患者
※子癲前症或子癲症（妊娠毒血症）
※曾有不明原因死胎、先天性畸形、或巨嬰症（超過4000公克）等產科病史的孕婦。

準媽媽如為上面所述的高危險群都更應該接受篩檢。其實，若不考慮是否符合經濟效益，孕婦均能全面性實施產前血糖篩檢，除了減輕妊娠糖尿病所帶來的風險之外，也可以找出有潛在糖尿病體質的人。

葡萄糖耐糖試驗測量血糖值

對準媽媽及胎兒的影響

飲食治療降低危險性

儘早發現並控制血糖是關鍵
能平安順利生下健康的寶寶，相信是每個懷胎十月後的準媽媽們最大的心願。選擇專業的婦產科醫師，定期產檢，多多閱讀相關的醫學期刊，有關自身的權益或疑問都可和妳的產檢醫師作討論。 若你已是個妊娠糖尿病的準媽媽，也不用驚慌，關鍵是要儘早發現並控制血糖；雖然飲食控制是很辛苦，但為了你和寶寶的健康，一切努力都會值得。
不要隨便輕信偏方，以免帶來不可預期的後果。 妊娠糖尿病的孕婦將來得糖尿病的機會也比別人高，所以產後最好能定期作血糖值的追蹤，也要調整日常作息和飲食方式，預防中老年後第二型的糖尿病發生。

(詳文請見9月號媽咪寶貝雜誌)