文／彰化基督教醫院婦產科主治醫師　張玉書

當你從超音波上看到那個像小米粒般大小，卻擁有心臟跳動的小生命，相信就在那一刻，當個準媽媽的感覺，一定讓你感到無比的甜蜜。然而十月懷胎對一個女性來說，並不是一件輕鬆的事，身心的種種變化，也使得懷孕婦女必須面臨許多潛在的危險。

懷孕時才會發生的妊娠高血壓
「妊娠高血壓」是指懷孕時才會發生的高血壓現象。原本血壓正常的孕婦，在懷孕中期以後，無法承受逐漸增加的循環功能負擔，產生血管痙攣的變化，合併水份與鹽份滯留，使得血壓異常升高。 當孕婦懷孕20週後的血壓值高於140／90mmHg，或者的收縮壓比未懷孕前上升30、舒張壓上升15mmHg，都算是妊娠引起的高血壓現象。

有些孕婦在懷孕前已有高血壓，或者在懷孕20週前就發現高血壓，這種就與懷孕較無直接關聯的，一般稱之為慢性高血壓。 準媽媽一旦被診斷出有妊娠高血壓，若同時伴隨有全身性水腫、蛋白尿，便稱之為「子癲前症」；若是再出現痙攣現象，則是所謂「子癲症」。

妊娠高血壓會造成全身性水腫
血壓上升是子癲前症最主要的症狀。血壓上升除了會對血管本身造成傷害外，也會影響到這些血管供應的器官。尤其當血壓升高時，影響到腎臟的運作，蛋白尿開始出現；接下來也會因血壓的變化，造成血管壁通透性改變，過多的水分滯留在組織，於是造成孕婦全身性水腫。

特別值得一提，這種病態性的全身水腫會出現在孕婦的臉部、手部產生凹陷性的水腫，這與懷孕時一般常見的下肢水腫是不一樣的，而且不會因為姿勢改變而消失。 除了上述高血壓、蛋白尿及全身性水腫三大症狀外，有些較嚴重的子癲前症或子癲症的孕婦，會出現頭痛、視力模糊的現象。

對胎兒的影響重大

誰是妊娠高血壓高危險群？

不可亂服藥物

分娩是終止惡化的唯一方法

妊娠高血壓孕婦居家照護
預防妊娠高血壓的合併症，首先要注意適當飲食，不要吃太鹹的食物，保持情緒樂觀。其次，孕婦要定期檢查血壓、體重，對於妊娠高血壓孕婦來說，常常是蛋白尿和高血壓同時出現，因此不要忘了檢查尿蛋白。

孕婦要注意休息，充分休息可緩解血管痙攣，有利於水腫消退，使血壓平穩，還有同時也要安排適當的戶外活動，保持充足的睡眠。在飲食方面，由於大量的蛋白質自尿中流失，飲食中應考慮補充較多的蛋白質。

謹慎維護母體和胎兒
直至今天，對於一個婦產科醫師來說，處理妊娠高血壓的個案仍可算是一大挑戰。相同的，一位妊娠高血壓的準媽媽，也必須比一般的孕婦更加謹慎小心來維護母體與肚中胎兒的安全。
定期產檢、與婦產科醫師維持良好的諮詢管道，對自身疾病多吸收相關認知；最重要的是多多關心自己的身體，注意不正常的變化，才能平安度過整個懷孕生產的過程。還有，孕婦身邊的親密愛人及其他家庭成員，也別忘了多給予陪伴與支持喔！

(詳文請見11月號媽咪寶貝雜誌)