文／台中陳鉉煒小兒科院長　陳鉉煒醫師

天氣隨著冷氣團一波波南下，氣溫越降越低，衛生當局再三告誡國人要預防SARS捲土重來，雖然兒童（尤其嬰幼兒）罹患SARS的機會微乎其微，但另一種「非發燒性嬰兒肺炎症候群」卻無時無刻在威脅嬰兒的健康！

不要以為SARS不來就掉以輕心
其實，不見得每一種肺炎都會引起發燒，像嬰兒罹患的這一類型肺部感染就是一例。
諸位可能不會忘記，半年前SARS當道，只要周遭的人一有咳嗽，眾人馬上作鳥獸散；現在大家則對別人咳嗽可能都有一點麻木了，因為咳嗽的人越來越多，也就習以為常，但一般人對嬰幼兒的咳嗽，直覺以為SARS一定上不了嬰兒身，而掉以輕心，這就要特別注意喔！

非發燒性嬰兒肺炎症候群
所謂「非發燒性嬰兒肺炎症候群」（Afebrile infant pneumonia syndrome），病原體主要是包括有巨細胞病毒、砂眼披衣菌、溶尿尿漿菌、人類黴漿菌等四種，其中以砂眼披衣菌感染嬰幼兒最常見。
而遭它們感染的嬰兒會出現從數天到數週不等的漸進式呼吸急促，而且還合併養不大、體重遲遲不上升等現象。這有別於一般傳統肺炎的發高燒、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸急促、急性病容（acute ill-looking）等症狀。

胎兒垂直感染引發肺炎
臨床上傳染以六個月以下的嬰兒最為常見，一半以上的嬰兒合併有結膜炎，在出生以後2周到19周出現（平均為8周）症狀，剛開始就只出現大約一個禮拜的上呼吸道感染的情況，接著出現陣發性、高音調且沒有痰液的劇咳，呼吸急促。
奇怪的是，小病人都不會發燒，七成左右的小朋友白血球中的嗜酸性白血球會升高，而臨床在聽到小朋友肺部出現廣泛的爆裂音（crackles）及些微囉音（rale）但不出現喘鳴音（wheezing），再加上眼睛出現結膜炎與不會發燒的現象，幾乎就可以診斷是砂眼披衣菌引起的嬰幼兒肺炎。

預防之道仍在產前篩檢

疾病在精神最鬆懈時來襲
自從SARS半年前遠颺之後，一般人多會對那些日子以來好不容易養成的衛生習慣漫不經心，正如同嬰兒肺炎症候群一樣，因為它通常是小朋友出生後一段時候才發病，如在產前追蹤到懷孕母親有這方面問題，更不能掉以輕心，因為疾病永遠是在人們感到最安全無慮，而且精神最鬆懈的時候不知不覺來襲。

(詳文請見12月號媽咪寶貝雜誌)