文／國軍北投醫院精神科主治醫師　張君威

許多人可能看過一些醫學的書，覺得有某些症狀，就自我診斷，認為自己不會懷孕，尤其是從事醫療相關行業人員，常採用自行查書與自行診斷的方式，一知半解反而耽誤自己。
臨床上以子宮內膜異位、卵巢囊腫、反覆泌尿道感染的婦女，最常認為自己不孕。

其實每個人的症狀不盡然相同，今日醫學一直在進步，過去不可能的事，未來並不見得如此。請教專業的婦產科醫師，接受血清生化醫學或病理切片檢查，由醫師判斷後告知，是最正確也是最安全的。

既期待又怕受傷
懷孕生病時，因害怕藥物傷及胎兒，而不敢使用藥物，卻痛苦的咳嗽，等待不藥而癒，結果病入膏肓，或是讓失眠造成夜夜困擾，心情日日憂鬱，因身心壓力導致流產，或產後憂鬱是否得不償失？ 心理學家把人類一生中面臨的突發事件壓力用分數來比較，如以喪偶的壓力指數是排行第一的100分作標準時，離婚相對值為73分，分居65分，親屬死亡63分，懷孕壓力指數高達40分。可見懷孕除了賀爾蒙產生的生理因素外，其中包含許多心理、社會因素。

藥物對胎兒的影響
目前台灣使用的藥物，大部分參考美國藥物食品管理局(FDA)的規定，每個藥品都有懷孕安全級數，目前分為A、B、C、D及X等五級，安全性依次遞減，A級最安全，D級最危險，X級則禁止在懷孕期使用。

A 級：依據有對照組的試驗顯示，並無危險性。

B級：人體試驗顯示無危險性。

C級：無法排除危險性。

D 級：證據顯示具有危險性。

醫學上將懷孕過程簡單的分成最初三個月、中間三個月與最後三個月等三個時期。通常懷孕最初三個月，也就是器官分化時期，對藥品敏感性最高，胎兒最容易受到傷害。
少數藥品在最後三個月或分娩前使用，會造成母體或初生兒的危險性。所以有些藥品的安全級數在不同階段的懷孕期，或是劑量高低，安全級數會有所改變。

不要驚慌
許多孕婦看到這裡，可能開始緊張起來；其實不用擔心，也不用急者到處找人問，你的醫生每天在開藥，他對這些問題，比你了解。如有不了解藥物分級的地方，亦可請教專業醫師、藥師、找藥典或上網查詢。但自己所得到的知識，最好還是和開藥的醫師討論，因為專科醫師會有最新知識與臨床經驗，不要擅自服藥或停藥，以免造成遺憾。

(詳文請見2004.2月號媽咪寶貝雜誌)