採訪撰文／程裕蕙
採訪諮詢／台北市立萬芳醫院婦產科主任　許淳森醫師

隨著國人性觀念開放，女性感染HPV（人類乳突病毐）而引起尖頭濕疣（俗稱菜花）有逐年增加的趨勢，甚至在婦產科門診中可以看到大腹便便的孕婦因為感染菜花求診，如何在治療的同時兼顧胎兒安全，對婦產科醫生來說是一大考驗。

孕期免疫力下降是主因
台北市立萬芳醫院婦產科主任許淳森表示，懷孕期間母體免疫功能下降，是濾過性病毐好發的時期，一旦感染菜花，特別容易繁殖增長，通常在懷孕34週以前，會採取電燒、外科手術治療等方式，如果懷孕已超過34週，則建議孕婦生產過後再處理，但為避免胎兒垂直感染，生產時應採剖腹生產。

多由性行為感染
菜花的醫學名稱是生殖器疣，也稱陰部濕疣或是性濕疣，由於生長在生殖器上或肛門周圍，逐漸增大後會形成花椰菜的形狀，故俗稱「菜花」。
菜花大部分是經由性行為傳染，通常潛伏期為三個月，也有長達一年之久，許淳森指出，女性的菜花常見於外陰（陰道入口、大小陰唇）及陰道，男性則常見於龜頭、包皮、陰莖；感染初期大多沒有症狀，所以經常被患者忽略，僅有少數人會感到局部搔癢，當濕疣長到1公分以上長度時，性交會破裂而引起出血。

HPV病毒會經由產道傳給胎兒
懷孕期間，濕疣的大小和數量都會增加，這和孕婦免疫力下降有關，在分娩過程中，HPV可能會從母親的產道傳給胎兒，嚴重時寶寶會出現呼吸道乳突瘤，寶寶可能在幾個月大時就出現HPV疾病，但也可能在出生後十年或十年以上才發病。 一旦被診斷出罹患菜花，病人的難堪、害怕可想而知，所以即使有所懷疑，許淳森一定會為病人進行切片檢查，證實的確是菜花後才會告知病人。

HPV病毐是導致子宮頸癌的原凶

菜花的治療方式

菜花治療新處方
幾乎所有治療菜花的藥物都禁用於孕婦，許淳森說，引進台灣不久的樂得美Aldara乳膏，以塗抹患部的方式，局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毐，幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毐，進而治療菜花，大幅降低復發率到13%左右，不過，由於沒有健保給付，患者需自費使用樂得美，至少要使用四週以上才會有效，部分患者甚至要超過八週。

孕期特別注意的婦科疾病

(詳文請見2004.3月號媽咪寶貝雜誌)