口述／臺北市立婦幼醫院優生保健科主任　林陳立醫師
採訪整理／楊毓菁

儘管醫療科技如此進步，數十年來，早產防治卻進展緩慢；根據國內統計顯示，早產發生率十年來都維持在8∼10％左右，無法有效降低；但早產卻是造成台灣嬰兒死亡率最主要原因，出生週數愈早、體重愈低的新生兒，將來死亡率及罹患其他疾病的比例較高；一旦寶寶早產，日後家庭的照護成本亦增加數倍之多。
準父母要讓寶寶出生後健康成長，台灣要提昇人口品質，均應落實早產防治，應該多管齊下，包括從產前篩檢、高危險妊娠孕婦照護、產前教育及產前轉診著手。

為何早產比例逐年提高？
總體觀之，近年台灣新生兒死亡率大幅下降，其原因在於新生兒加護照護進步；加上以前新生兒死亡多因先天性缺陷，佔新生兒死亡率第二位，現在早期診斷率提高，先天性缺陷兒未出生就可終止妊娠，降低了新生兒死亡率。

現代醫療可近性也增加許多，健保制度讓婦幼大眾都能接受醫療服務，醫院也較注重服務品質，轉診制度日益健全，病人能在對病情醫療最適合的醫院就醫，醫病的供需市場上已能正常發展。
既然新生兒死亡率下降，醫療也愈進步，早產比例卻不減反增，問題到底出在哪裡？

早產的定義
早產：懷孕20∼37週之間分娩。
低體重兒：新生兒出生體重低於2500公克

早產是嬰兒死亡原因之首
根據本院優生保健科統計顯示，91年台北市醫療院所接生寶寶中，早產發生率為8.8％，其中單胞胎早產發生率為6.9％，雙胞胎則提高到54％，多胞胎則高達95.7％。
國內早產發生率逐年上升，美國亦逐年增加，1999年達到9.6％，約佔所有懷孕數的9∼11％，英國為5.4％，香港6.5％，新加坡7.4％。 但以嬰兒死亡率而言，亞洲鄰近國家如香港、日本、新加坡都低於台北市，分析其中差異，台北市嬰兒死亡率之所以居高不下，主因是「源於周產期病態」，其中早產約佔七成，是嬰兒死亡率之首。

妳是早產危險群嗎？
早產跟孕媽咪和家庭成員的生活習慣有絕對關係，但大多是可以改善而避免的，孕媽咪在計劃懷孕或已知懷孕時就必須戒除這些不良習慣，才能預防早產。
＃抽菸
＃營養不良
＃媽咪年齡太輕或高齡
＃太密集生產 早產已知相關因素
•孕媽咪──感染、妊娠毒血症、多胞胎、子宮有畸形、子宮頸接受過手術、有身體或情緒創傷、低社經地位
•胎兒──感染、染色體異常、先天畸形、胎位不正
•胎盤──早期破水、前置胎盤、胎盤早期剝離

社會家庭的支持系統要完善

現行早產篩檢方法比一比
◆預測早產方法一：早產篩檢量表
◆預測早產方法二：測量子宮頸擴張度
◆預測早產方法三：偵測子宮頸周圍分泌物中的纖維溶體（Fibronectin）

現行早產篩檢與治療的差距
早產防治三策略
早產兒發生率管理的發展流程

醫院評鑑認證達到最佳醫療績效
照顧高危險妊娠的專業醫院不管在人力配置或使用醫療科技都要付出很多成本，健保給付亦應有所調整和配套措施，才能達到醫病雙方雙贏境界。

(詳文請見2004.4月號媽咪寶貝雜誌)