口述╱臺北市立婦幼醫院優生保健科主任 林陳立
整理╱章菱

臺灣的青少女生育率在亞洲國家中，比率甚高，大約為千分之13（2002），亦即每年每千個15到19歲的青少女，大概會有13個生小baby，這個數字高於鄰近亞洲國家的日本（千分之4）、韓國（千分之2.8）以及新加坡（千分之8）。
臺灣青少年生育比別的國家高，所代表的意義是，我國的青少女避孕的觀念不足，所以會有意外懷孕的情況發生。青少女意外懷孕之後，一部份會選擇生育，一部份會選擇流產，選擇流產與生育的青少女所面對的環境及未來會有什麼不同？

我國青少女選擇流產的比率高
目前我國對於流產並未採取登錄制度，因此無法取得正確的青少女意外懷孕的數據。對於青少女懷孕之後，多少會選擇流產的比率，目前沒有詳細的數字。根據國內的研究與調查以及我的估計，會選擇流產的比率大約佔了7成到8成；也就是說，青少女意外懷孕之後，真正會生下來的只有2成到3成，與別的國家比較，美國選擇流產的比率差不多為四成五，日本為六成。數字的差距跟社會價值、文化背景及醫療政策都息息相關。

青少女懷孕後選擇流產的比率高顯示這個國家比較保守，因為青少女面臨意外懷孕的時候，會因為擔心父母不能接受及其他人的看法，而尋求私下解決的方式。
同時由於考量未婚懷孕會帶來父母的壓力大，容易導致親子之間的感情破裂，所以青少女懷孕後，多數傾向不告訴家人，而尋求非正常的醫療管道處理，且國內對青少女生育、照顧的措施付之闕如，例如：幫助懷孕後學生繼續就學及方便的就醫管道，而且往往這群小母親會受到社會異樣的眼光，尤其是未婚生子者，因為家庭及社會的包容性普遍不夠充足，當然導致接受流產的比率較歐美來的高。

在美國，有很多因素可幫助青少女將孩子生下來，例如父母比較能夠接受未成年子女意外懷孕的事實，並且會選擇與子女站在同一條陣線上，協助她們生育，這可能與她們的文化背景及宗教信仰有關係。
同時有很多民間組織，能協助這些未成年青少女就醫、繼續教育及心理輔導。目前國內只有少數機構如中途之家，能對青少女懷孕生育提供部分生活的協助，但是不論在數量及服務的深度，都還有待加強。

青少年性經驗比率逐年增加
我國的青少女生育後仍面臨許多問題，包括將來的復學及工作，且之後的求職、求學過程，都會比一般的適齡生育婦女來得差，社經地位普遍也較低。基於這些理由，我國懷孕的青少女選擇流產的比率較高，且可以預見這個現象將會愈來愈頻繁，青少女流產的數字也會愈來愈高。

青少女懷孕的比率節節高升的原因與青少女性經驗比率逐年增加有關。依據衛生署國民健康局2000年統計，青少女性經驗比率約為10％，但是根據其他小規模的統計，少女性經驗比率卻高達30％，雖然兩者差距很大，但是有一共同現象，就是現在的任何統計數據都較以往還高得多。
根據學者1983年的調查，15至19歲的青少女有婚前性行為占1％，1995年上升至7.3％，而2000年已為10.4％，且3/2以上沒有採取避孕措施，首次性行為沒有採取避孕措施的青少年也有6成，而初次性行為就懷孕而生產的比率大約20％。

及早因應青少女意外懷孕問題
我國青少年的性經驗比率愈來愈高，青少女意外懷孕的數量會愈來愈高，因此，未來將會面臨的問題是，當這些青少女懷孕後，我們要鼓勵她生育，還是協助她們做安全的流產？目前兩個方向的配套措施都需要各界持續不斷的努力。 就現在的法令而言，青少女選擇流產卻不經由監護人同意進行，會變成非法的流產。

有很多青少女從非法的管道進行流產，不管對於生理或心理來說，都會造成不小的傷害。如果選擇要生育，就目前的醫療研究得知，由於青少女本身身體的結構尚未發育完成，生理的功能尚未成熟，並且心理上的成熟度也還不足，社會支持系統又相對缺乏的情況下，青少女生育後其實面對很多問題。

根據我們統計，青少女生育在早產、低體重兒的比率，都比成人女性來得高，而且生育後的新生兒死亡率也較高。 青少女若選擇生育，我們應該要建立一個完整的支持體系來協助她們，包括在營養、產檢、生產前後的醫療照顧，必須將青少女懷孕當成高危險懷孕的一環來對待，給予她們特殊的照顧。

青少女意外懷孕的原因

扮演溝通及協助的第三者機制

人工流產對青少女的影響

選擇生育的青少女離婚率高

結語
讓正確的性知識進入教育體系中，教導青少年正確的避孕方式，並且建立協助和輔導的機制，讓青少女們在意外懷孕後，能回到正規的醫療體系，並由專業的諮商及醫療人員幫助她們處理後續的事項。
此外，社會的教育很重要，尤其是父母需要再教育，子女遇到這樣的問題，父母應該以更正向的態度面對，配合專業團隊共同陪子女度過危機，以降低對個人、家庭或社會的傷害。

(詳文請見2004.5月號媽咪寶貝雜誌)