文╱臺北市立婦幼醫院優生保健科 主任 林陳立

上期談了輻射線、化學劑、藥物、營養問題，對於孕婦及胎兒可能會有的影響，而環境中尚有許多因素，會對胎兒會造成不同程度的傷害。本篇將繼續談談生活習慣、傳染病、因環境因素而導致的內科疾病，給孕婦最完整的優生保健觀念。

五、生活習慣

從計劃懷孕或已知懷孕起，婦女都應努力地將自己的身心狀況調整至最佳狀態，然而，該如何調整呢？其實很簡單，就從養成良好生活習慣做起。拒絕吸菸、喝酒、吸毒、吃檳榔等，都是遠離對胎兒造成危害的最好方法。

遠離菸害、拒絕二手菸

許多研究都已證實，孕婦吸菸易發生自然流產，懷孕初期吸菸也可能引起胎兒兔唇、顎裂等先天性的缺陷問題，而早產、死產、胎盤早期剝離及前置胎盤等的問題也都與懷孕吸菸有關。研究指出，香菸燃燒產生的一氧化碳可輕易的進入胎兒血液造成胎兒缺氧，此外，尼古丁等物質也會使胎兒的血液循環發生障礙，進而減少胎兒的營養供應，影響胎兒正常發育與成長。

若孕婦本身不吸菸，但其配偶或週遭環境有吸菸者，導致孕婦長期吸入二手菸，對胎兒造成的影響亦如同孕婦自己吸菸一樣，不但造成早產的機會增加兩倍，胎死腹中的機會更高達3成，此外，發生嬰兒猝死症候群的機會亦增高2倍，日後小孩也較易有學習障礙或行為上的問題。

因此，無論是正準備懷孕或已懷孕的婦女，為了自己及腹中胎兒的健康，都應立刻勇敢的戒菸，並拒絕及遠離二手菸的危害。

酒精∼Ｘ級畸胎劑

喝酒或接觸含酒精飲料在現代社會中已成為普遍且平常的習慣，婦女也常因聚會活動或交際應酬的需要而飲酒，然而，酒精在懷孕期間應被視為禁忌品，美國聯邦食品藥物管理局將酒精列為「X級畸胎劑」，亦即已證實酒精是會引起人類胎兒畸形的物質，並且是濫用物質中致畸性最強的。

酒精對胎兒的傷害是全面性的，所謂「先天性酒精症候群（FAS）」包括小頭症、腦組織異常、兔唇、顏面五官異常、下巴小、皮膚多毛、心臟中膈缺損、關節活動差、脊柱側彎、性器發育不全等，酒精對腦組織毒性尤強，最容易造成孩童出生後智力發展遲緩、學習及語言能力受損。

到底喝多少酒才會對胎兒造成影響？目前醫學界並無定論，但是可確定的是，酒精對胎兒造成的問題是可預防的，只要「喝酒不懷孕，懷孕不喝酒」。

毒品∼傷害鉅大

另外根據統計，目前國內吸毒的婦女高達3萬人之多，毒品除了影響自身的健康狀況，同時對胎兒也會造成嚴重的傷害。胎兒在母親體內藉由胎盤及臍帶獲取營養，而毒品也會經由血液的運送進入到胎兒體內，一旦生產，胎兒與母親分離後，毒品即不再進入胎兒體內，結果便形成嚴重易致命的「新生兒藥物戒斷症候群」。

目前常見的毒品大致可分為五大類：安非他命、古柯鹼、大麻、鴉片類（海洛因、嗎啡、速賜康等）及鎮靜安眠劑。其中安非他命與古柯鹼造成新生兒的戒斷症候群較為相似，包括暫時性躁動、嗜睡、活動力低，另外較常合併發生壞死性腸炎、腸穿孔、嬰兒高血壓及心肌缺氧等情形。

而在鴉片類、大麻及鎮靜安眠劑造成新生兒戒斷症候群方面，則涵蓋中樞神經系統、腸胃道、呼吸道及自主神經方面的多重障礙問題，最常出現的症狀為新生兒抽搐，若未及早診治，發生胎兒猝死的機會約為正常嬰兒的三到四倍。因此，有吸食毒品的產婦更不該隱瞞自己的用藥史，而延誤新生兒的救治時機。

培養健康的生活習慣

根據行政院衛生署的統計，國內的「紅唇族」估計約為230萬到240萬人，其中亦包括許多女性紅唇族。嚼食檳榔對懷孕究竟有無危害？高雄醫學院醫學研究所研究結果顯示，懷孕婦女嚼食檳榔引起胎兒死產、流產或畸形之機會，為一般不嚼檳榔孕婦之2.9倍。

其他日常生活習慣如喝茶、喝咖啡等等，雖然未有確實的醫學臨床數據顯示懷孕期對胎兒造成的影響，但在動物老鼠實驗上已被證實大量攝取含有咖啡因的飲料可能造成不孕及流產率的增加，所以，考慮懷孕或已懷孕的婦女，應盡量減少接觸茶、咖啡或可樂等含咖啡因的物質。

六、傳染病

懷孕期間因身體免疫系統功能降低，對於傳染性疾病的防禦能力減弱，因此孕婦極易受到流行疾病的威脅而間接造成胎內感染的危險。目前已確定孕婦懷孕期間若遭受感染，將會對胎兒造成先天缺陷的傷害，如德國麻疹感染，巨細胞病毒感染、B群鏈球菌感染、水痘、?疹、腺病毒、梅毒、性病、原蟲感染、登革熱感染等傳染性疾病。

七、因環境因素而導致的內科疾病

現代人生活緊張忙碌，尤其是職業婦女奔波忙碌於職場與家庭之間，常常承受著許多有形無形的壓力，再加上飲食的不正常與西方化，導致身體機能提早產生病變，而形成慢性內科疾病。慢性內科疾病對於懷孕的婦女來說，無疑是一項健康的危險因子，對胎兒的生長發育也會造成不良影響。常見的慢性內科疾病包括：新陳代謝異常疾病、心血管疾病、自體免疫疾病、癌症等。

（詳文請見2004年七月號媽咪寶貝雜誌）